拉薩市醫保局持續整治打擊欺詐騙保行為

　　5月23日，拉薩市醫保基金違法違規問題專項整治工作暨打擊欺詐騙保聯席會議召開。此次會議旨在深入貫徹落實全區醫保基金違法違規問題專項整治工作會議精神，總結2023年全市醫保基金監管工作成效，分析當前基金監管工作面臨的新形勢，研究部署下一步專項整治和打擊欺詐騙保工作。

　　醫療保障是減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉、維護社會和諧穩定的重大制度安排。醫保基金安全關乎國家政治經濟安全，涉及廣大人民群眾切身利益，關系醫療保險制度的健康可持續發展。拉薩市調整完善打擊欺詐騙取醫療保障基金工作聯席會議制度，進一步加強與司法、公安、衛健、市監等相關部門的溝通協作，認真落實行刑銜接、行紀銜接等工作制度，推進綜合監管結果協同運用，推動職能部門優勢互補，凝聚監管合力，共同維護醫療保障基金安全。

　　記者從會上了解到，2023年，拉薩市醫療保障局聯合相關成員單位對全市615家定點醫藥機構進行全覆蓋專項檢查工作。將違法違規行為在門戶網站、微信公眾號、全市醫藥機構內進行通報，并組織所有定點醫藥機構開展了集體約談，同時，針對查出違規問題進行了負面清單解讀和法制宣傳；積極配合自治區醫保局開展飛行檢查工作，根據檢查結果，追回違規使用醫保基金531.78萬元（包括2022年飛行檢查追回金額）；根據2022年81家定點醫藥機構專項檢查結果，追回違規使用醫保基金67.01萬元；受理并調查11起舉報投訴案件、2起異地協辦案件，均已結案。核查后追回違規使用醫保基金3.7萬元，罰款7.1萬元。

　　2024年至今，拉薩市醫療保障局根據相關線索對2家診所及1家藥店存在的串換項目、誘導消費等違法違規問題進行了查處，追回違規使用醫保基金200.23萬元，拒付金額191.42萬元，處罰金22.8萬元。

　　拉薩市醫療保障局黨組成員、副局長李君梅介紹：“今年，拉薩市醫保基金監管工作任務重、標準高、要求嚴、時效緊、節奏快。”未來，拉薩市醫療保障局將持續完善信用體系建設，形成長效機制；持續推進日常管理，加強監管力度；持續強化綜合監管，提高監管效能；持續發揮社會力量，構建群防群治監管格局；持續嚴明紀律，打造堅守廉潔底線的隊伍。