職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇標準提高

　　近日，西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局、西藏自治區(qū)財政廳聯(lián)合印發(fā)了《關于調整提高職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇標準的通知》，切實減輕參保職工門診費用負擔，增進參保職工的健康福祉，進一步提升職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌保障能力。提高后的普通門診統(tǒng)籌待遇標準在起付標準、報銷比例、最高支付限額、個人合理負擔等方面進行了明確。

　　職工醫(yī)保參保人員在定點醫(yī)藥機構就醫(yī)，憑處方產(chǎn)生的普通門診費用可由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。在職人員普通門診統(tǒng)籌年度累計起付標準由300元調整為200元；退休人員起付標準由210元調整為140元。

　　參保人員在定點醫(yī)療機構門診就醫(yī)產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用：一級及以下、二級、三級定點醫(yī)療機構報銷比例在職人員分別為80%、70%、60%；退休人員分別為90%、80%、70%。

　　普通門診統(tǒng)籌一個自然年度內(nèi)累計最高支付限額由每人每年3000元提高至5000元，最高支付限額不納入年度住院和門診特殊病封頂線計算。起付標準以下和年度最高支付限額以上的普通門診費用由個人負擔，也可由個人賬戶基金支付。

　　為統(tǒng)籌推進職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制全面落實，拉薩市醫(yī)療保障局在今年2月會同有關部門制定了《拉薩市關于防止因職工基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制誘發(fā)社會群體上訪的應急預案》，成立工作領導小組全面負責處理基本醫(yī)療保險門診共濟保障機制執(zhí)行工作中出現(xiàn)的各類突發(fā)事件，及時發(fā)現(xiàn)、就地消除不穩(wěn)定因素。

　　下一步，拉薩市醫(yī)療保障局將廣泛開展宣傳，準確解讀政策。充分宣傳職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度對減輕參保人員醫(yī)療費用負擔、促進制度更加公平可持續(xù)的重要作用，大力宣傳醫(yī)療保險共建共享、互助共濟的重要意義。