啟動儀式現(xiàn)場開展義診活動。記者 趙越 攝

　　醫(yī)保基金是人民群眾的“治病救命錢”，是醫(yī)保制度可持續(xù)運行的生命線，維護基金安全是神圣職責。5月28日上午，西藏自治區(qū)拉薩市打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項治理行動啟動儀式舉行，標志著2022年全市打擊欺詐騙取醫(yī)療保險基金專項治理行動正式拉開帷幕。

　　聚焦“三假”騙保行為　追回違規(guī)使用醫(yī)保基金409.67萬元

　　啟動儀式上，拉薩市醫(yī)療保障局黨組成員、副局長次仁多吉向全體定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員和醫(yī)保工作者發(fā)布了《打擊欺詐騙保　維護基金安全倡議書》，要求樹牢法治意識，弘揚法治精神；遵守法律法規(guī)，規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)；嚴格依法治理，凝聚監(jiān)管合力。

　　2021年，重點聚焦“假病人”“假病情”“假票據(jù)”三假騙保行為，通過引入第三方專業(yè)機構(gòu)有針對性地開展專項檢查、全覆蓋檢查，以及打擊欺詐騙保專項治理“回頭看”、調(diào)查核實處理投訴舉報案件等專項治理工作，追回定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員違規(guī)使用醫(yī)保基金409.67萬元、處罰金105.5萬元、解除服務(wù)協(xié)議3家，暫停服務(wù)協(xié)議1家。經(jīng)過多部門聯(lián)動及多管齊下的大力整治，進一步規(guī)范了經(jīng)辦管理服務(wù)行為，增強了定點醫(yī)藥機構(gòu)法制意識和誠信意識，鞏固了醫(yī)保基金監(jiān)管的高壓態(tài)勢，最大限度確保了醫(yī)保基金使用安全有效。

　　記者從啟動儀式上了解到，目前，基金監(jiān)管形勢依然不容樂觀。醫(yī)保制度涉及范圍廣、利益主體多、管理鏈條長、運行環(huán)節(jié)多，特別是醫(yī)療服務(wù)信息不對稱，信息共享不充分，協(xié)同合力監(jiān)管尚未有機形成；部分醫(yī)療機構(gòu)法規(guī)意識不強，醫(yī)保騙保由臺前轉(zhuǎn)入幕后，手段更加隱蔽，造假更專業(yè)，涉及主體多、部門多，呈現(xiàn)跨市域、團伙化、滲透新領(lǐng)域趨勢，作案手法不斷迭代翻新，查處難度加大。

　　多措并舉打擊欺詐騙保行為 建立舉報獎勵基金監(jiān)管長效機制

　　近年來，拉薩市醫(yī)療保障局致力于多措并舉以高壓態(tài)勢打擊欺詐騙保行為。該局將以深入開展“打擊欺詐騙保，維護基金安全”專項行動為契機，共同推進綜合監(jiān)管機制不斷完善，各成員單位要充分發(fā)揮聯(lián)席會議制度優(yōu)勢，推動形成工作合力，持續(xù)加大醫(yī)保基金監(jiān)管力度，營造全社會齊抓共管的良好氛圍。

　　未來，該局將以基層定點醫(yī)療機構(gòu)、社會辦定點醫(yī)療機構(gòu)為重點，嚴厲打擊通過篡改腫瘤患者基因檢測結(jié)果、血液透析騙取醫(yī)保基金，以及利用醫(yī)保卡違規(guī)兌付現(xiàn)金和利用手工報銷票據(jù)騙取醫(yī)保基金等行為，不斷拓展專項整治行動的廣度和深度。同時，結(jié)合日常監(jiān)督檢查、飛行檢查、聯(lián)合檢查等多種形式，強化醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理，完善準入和退出機制。此外，還將積極探索建立醫(yī)保信用管理制度，建立完善黑名單、信息披露、舉報獎勵等基金監(jiān)管長效機制。

　　“未來，我們將不間斷開展查處欺詐騙保專項治理行動，堅決維護好醫(yī)保基金安全，對違法違規(guī)行為發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，不斷增強人民群眾的幸福感、獲得感，以實際行動打擊欺詐騙保、維護基金安全。”拉薩市醫(yī)療保障局黨組書記、副局長尼瑪普芝表示。