圖為張紅智開展查房。（資料圖）上海援青指揮部 供圖

　　用整整40瓶鹽水清洗腹腔、醫(yī)教研造福一方、打造一支技術(shù)精良外科團(tuán)隊(duì)……7月，上海第四批援青干部人才即將結(jié)束援青生活。日前，多位上海援青干部人才接受中新網(wǎng)記者采訪，看他們?nèi)绾卧诟咴邮芴魬?zhàn)、磨礪，看如何付出汗水、智慧。

　　“我的心第一次感覺和高原貼得這么近”

　　做出更大貢獻(xiàn)——作為一名上海援青外科醫(yī)生，張成剛一直在思考和實(shí)踐。在受援地青海省中醫(yī)院，他說，“我的心也第一次感覺與高原貼得這么近。”

　　令張成剛印象深刻的是2020年4月初的一個晚上。彼時，救治一位結(jié)腸穿孔的病人，開腹立馬一陣陣臭味彌漫開來——探查盆腔，發(fā)現(xiàn)盆腔充滿了成塊成條的糞便，惡臭撲面，所有人都被熏得頭昏腦脹。

　　待張成剛用手一把一把向外清理塊狀糞便時，在場所有人都難受反胃，巡回護(hù)士忍不住跑出去大口嘔吐。待清理干凈后發(fā)現(xiàn)是乙狀結(jié)腸下段晚期腫瘤，將腸管完全堵塞，腫瘤上方的腸管擴(kuò)張，壓力達(dá)到一定程度后造成穿孔，大便就是從這個穿孔處流滿了患者腹腔。

　　張成剛及時控制了糞汁外漏，為患者切除了腫瘤和穿孔部位，并實(shí)施了淋巴結(jié)清掃，完成乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。為了預(yù)防術(shù)后腹腔感染，他反復(fù)沖洗腹腔，一遍又一遍，不厭其煩，隨著沖洗的水逐漸變清，患者的各項(xiàng)生命體征變得越來越好。

　　至此，他才發(fā)現(xiàn)已經(jīng)用了整整40瓶的500ml鹽水。

　　手術(shù)結(jié)束，已經(jīng)是次日凌晨1時，在這個“動一動就會喘”的高原，加上精神和體力的極度消耗，張成剛早已筋疲力盡。

　　第二天早晨七點(diǎn)，他又早早起來去看昨晚搶救的病人，“這種嚴(yán)重的感染性休克病人后續(xù)的救治，不容有失。我給床位醫(yī)生詳細(xì)講解一項(xiàng)項(xiàng)救治要點(diǎn)和救治措施。最終，這位腸癌穿孔伴感染性休克的75歲老人康復(fù)出院，我們打贏了這場艱難的生命阻擊戰(zhàn)。”

　　行動：醫(yī)教研造福一方

圖為張成剛開展手術(shù)。(資料圖) 上海援青指揮部 供圖

　　上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院的醫(yī)者張紅智有點(diǎn)“小擔(dān)心”，援青，怕融入不了青海的工作環(huán)境中，但沒想到熱情、尊重“包裹”著張紅智，有一種賓至如歸的感覺。

　　西寧一位八旬高齡的李姓老太太，突發(fā)言語含糊伴右側(cè)肢體活動不利，跌倒在地后，被送到青海省中醫(yī)院急診。

　　醫(yī)院急診完成頭顱CT提示未見顱內(nèi)出血病灶。之后，請腦病科會診。張紅智放下手頭工作，奔赴急診，詳細(xì)詢問病史后，經(jīng)查體，結(jié)合影像學(xué)報告，初步考慮急性缺血性腦卒中，又稱急性腦梗死，“如果救治不及時，她的余生就可能躺在床上。”

　　在張紅智眼里，“黃金4.5小時內(nèi)，靜脈溶栓是急性腦梗死最有效的治療方法。非常幸運(yùn)的是尚在4.5小時內(nèi)，可以采取靜脈溶栓治療。”

　　張紅智緊急指導(dǎo)護(hù)士采血送檢，聯(lián)系檢驗(yàn)科綠色通道加快出化驗(yàn)報告，評估禁忌癥，充分告知家屬靜脈溶栓的必要性及存在的風(fēng)險。

　　患者成功在4.5小時內(nèi)使用靜脈溶栓藥物及時開通血流——患者言語功能恢復(fù)，右側(cè)肢體肌力恢復(fù)如常，患者及家屬深表感謝。

　　“腦卒中是一種高致殘率、高致死率、高復(fù)發(fā)率的疾病。我們一般認(rèn)為，在黃金時間窗內(nèi)及時有效開通血管，實(shí)現(xiàn)血流再通，是急性腦梗死目前最有效的方法。但通過這件事，我發(fā)現(xiàn)青海的同事對這一領(lǐng)域的相關(guān)知識和技術(shù)急需更新，救治流程也需完善。”張紅智說。

　　為此，張紅智邀請醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、門急診辦公室、急診科、腦病科、放射科、檢驗(yàn)科、護(hù)理部等相關(guān)部門，召開卒中救治協(xié)調(diào)會，進(jìn)一步優(yōu)化了卒中救治流程。

　　打造一支技術(shù)精良外科團(tuán)隊(duì)

　　“小時候讀書，看到曾經(jīng)國弱民衰，很多前輩通過學(xué)醫(yī)來治病救人。但面對烽火歲月，紛紛棄醫(yī)從戎、棄醫(yī)從文。”朱曉明談及兒時的理想，“如今，我們生活在和平年代，不像戰(zhàn)爭年代保家衛(wèi)國的成就感能那么強(qiáng)烈。但從醫(yī)治病救人，更能體現(xiàn)自己的價值。”

　　來自上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院胃腸外科專家朱曉明，2021年2月，成為上海第四批援青干部人才中的一員。千方百計打造一支技術(shù)精良且?guī)Р蛔叩耐饪茍F(tuán)隊(duì)——朱曉明已篤定自己的援青方向。

　　“因?yàn)槎喾N因素，青海的很多病患直到有明顯癥狀或癥狀加重才會到醫(yī)院看病。”朱曉明表示，這不像上海，講究早治療或治未病。

　　62歲的馬明(化名)總感覺下腹部隱隱作痛，還伴有不明原因的大便帶血，腸鏡及病理顯示“直腸癌”。遂來到青海省中醫(yī)院求診。

　　朱曉明接診后得知，馬明是一名發(fā)生率僅有百萬分之一的罕見“鏡像人”——體內(nèi)臟器相較于正常人，全部左右反位，心臟在右側(cè)胸腔，肝臟則位于左側(cè)腹腔。

　　為他做手術(shù)就像是對鏡像里的人進(jìn)行操作，需要醫(yī)生利用逆向思維，就像“開倒車”一樣將每個步驟進(jìn)行180度反向，這大大增加了手術(shù)難度和風(fēng)險。

　　“雖然手術(shù)難度較大，但我們一定要迎難而上，為患者解除病痛！”馬明入院后，朱曉明帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)對其進(jìn)行了充分的術(shù)前評估，排除手術(shù)禁忌癥后，由他親自主刀，為馬明行全麻下腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。

　　手術(shù)采用常規(guī)“五洞法”，但朱曉明卻反向站位，利用超聲刀細(xì)致地分離組織，逐步解剖。

　　經(jīng)過團(tuán)體默契配合，歷時三個小時，手術(shù)順利結(jié)束，馬明的腫瘤被完整切除并完成淋巴結(jié)清掃。

　　“我還以為像我這樣的特殊人群，已經(jīng)無藥可治了，感謝醫(yī)生用精湛的醫(yī)術(shù)讓我重獲新生！”出院前馬明及其家屬對上海援青干部、青海省中醫(yī)院外一科表達(dá)了謝意。

　　對于一項(xiàng)新技術(shù)，朱曉明總是手把手帶年輕醫(yī)生，培養(yǎng)他們的信心，直至能獨(dú)立完成。這在朱曉明看來，“這個過程意義很大，不僅讓一項(xiàng)新技術(shù)在科室從開展到成熟，而且也能幫助醫(yī)生獨(dú)立自主開展手術(shù)。”

　　淳樸的民風(fēng)，讓朱曉明感到病患對醫(yī)生的高度依存性。