“良杰啊，我來取藥。”老人把頭探進田妥鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診室，張口就叫出醫(yī)生的名字。

　　“除了血壓的老毛病，還有啥不舒服？”衛(wèi)生院院長良杰對這位老人身體狀況也很了解，詢問后，馬上開出藥方并囑咐老人說：“我過幾天再帶醫(yī)生去咱們村里給大家做全面檢查。”

　　在西藏自治區(qū)昌都市左貢縣田妥鎮(zhèn)，不少患者都選擇到鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)。良杰說：“這都是醫(yī)改帶來的。現(xiàn)在，醫(yī)生有盼頭、有動力，不斷提升服務能力和水平，群眾也因此更信任我們！”

　　步履匆忙，剛從一場醫(yī)改的調(diào)度會出來，福建援藏干部、左貢縣委副書記黃新聰邊走邊翻閱手里表格，心里默默算賬。坐在辦公室的椅子上，他熟練地從背后拽出一根塑料軟管掛在腦袋上，這是制氧機的吸氧鼻管。“離不開這個，習慣了。”黃新聰說。

　　兩年多前，他參與到左貢醫(yī)改工作之中。了解情況是第一步。左貢縣的面積大，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣城遠，黃新聰一個個鄉(xiāng)鎮(zhèn)跑，一個個村莊看，發(fā)現(xiàn)不少農(nóng)牧民生病后，不愿意在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，而是到縣醫(yī)院或是200公里外的昌都市醫(yī)院就醫(yī)，也有的農(nóng)牧民覺得路途遙遠，因出行不便有病不看。當時，左貢縣縣域就診率65%，基層就診率只有13.5%。

　　調(diào)研、同各方座談、翻賬本……幾個月后，黃新聰和同事梳理研究認為：“吃大鍋飯”的考評方式，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院留不下好醫(yī)生。有醫(yī)生反映：“反正干多干少一個樣”“干好了，還不是只在鄉(xiāng)里熬著？收入和發(fā)展，都沒什么指望”。農(nóng)牧民也對家門口的醫(yī)院缺乏信心。還有基層工作人員說：“過去，醫(yī)生去村里給老百姓看病，不但沒有收入，有時還要自己貼錢租老百姓的摩托車。”

　　為了解決這些情況，縣里統(tǒng)籌醫(yī)療人員和資金的調(diào)度會議，邀請各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作人員列席。“這樣做，既便于大家熟悉新制度，也能及時反饋，了解基層真情況。”黃新聰說。與援藏同事、當?shù)馗刹俊⒒鶎俞t(yī)療衛(wèi)生人員多次研究討論后，當?shù)刈罱K明確薪酬制度改革的舉措。

　　左貢縣新的考評制度，更加側(cè)重鄉(xiāng)鎮(zhèn)一線，貼合當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生實際。“在左貢的基層醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生們主要是參與和開展基本公共醫(yī)療衛(wèi)生的服務保障，我們的考核制度就大幅往這方面傾斜。”黃新聰說。

　　向巴卓瑪就是從縣醫(yī)院交流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的一名助產(chǎn)士。她原本希望能留在縣城，但在鄉(xiāng)鎮(zhèn)待了兩年多后，向巴卓瑪工作的勁頭越來越足了——在鄉(xiāng)里踏踏實實認真工作，收入比縣里要高出不少。據(jù)統(tǒng)計，兩年來，左貢縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療服務的數(shù)量年均上升近兩成，基本公共衛(wèi)生服務數(shù)量則年均提升五成以上。

　　左貢的醫(yī)療衛(wèi)生改革已初見成效——截至2021年，縣域就診率84.5%，基層就診率77.5%，較醫(yī)改前均有顯著增長。“雖然左貢和先進地區(qū)差距依舊很大，但是醫(yī)務人員有盼頭，群眾健康有保障。家門口的醫(yī)療服務水平切實得到提升，老百姓看病不用再舍近求遠了。”黃新聰說。