新冠肺炎疫情的發生，對于公立醫院而言，有了一次重新審視如何發展的契機。對此，記者采訪了多位代表委員，聽聽他們對于公立醫院發展的思考。

　　敲響院感警鐘

　　雖然感染控制一直是醫院管理的重點，但長期以來沒有得到足夠重視，此次新冠肺炎疫情就給醫院敲響了警鐘。

　　全國政協委員、廣東省衛生健康委一級巡視員劉冠賢說，由于感控科作為成本部門，不能為醫院帶來直接效益，而且投入后往往看不到直接效果，很多醫院對感控科的經費投入不足、人員配置不足。

　　在許多醫療機構，感控科的定位不統一，有的獨立設置，有的則屬于醫務科、護理部、預防保健科下設部門。劉冠賢說，感控科應該是有專業性質的職能科室，既能為院領導做決策提供專業意見，又能對醫院感染及其相關危險因素進行監測、分析和反饋。全國政協委員、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院院長蔡秀軍將院感部門比作“紀委”。蔡秀軍建議，將二級以上醫院感染病診治、微生物病原體檢測、院感控制結合起來，研究搭建“三位一體”的大感染學科。同時，確保每200張～250張床位配備1名專職感控人員。

　　劉冠賢建議推廣感控督導員制度。他說，目前廣東二級以上醫院均設有感控督導員。醫院根據規模大小，設置10名～30名專職感控督導員。感控督導員原則上從具有豐富經驗的感控醫生、感控護士中遴選，經培訓合格后開展工作。其工作職責，一方面是在隔離病區，通過實時監控系統等觀察、指導隔離病區的工作人員正確穿戴和摘脫防護用品、診療操作，發現問題及時糾正。另一方面，也負責對醫院各科室的院感防控工作進行巡察、監督和指導。

　　補齊醫防融合短板

　　眾多代表委員表示，在后疫情時代，應對重大突發傳染病和公共衛生服務是醫院未來要補齊的一個短板，尤其是以診療服務為主業的醫療機構，要在儲備的基礎上，實現日常診療與突發公共事件響應功能的快速轉換。

　　蔡秀軍在履職調研中發現，很多醫院有傳染病房、傳染病大樓，有傳染病的時候用上了，沒傳染病的時候就空著，維護費用非常高。于是，他提出“平戰結合”的思路，即傳染病區既要滿足“戰時”快速反應、集中救治和物資保障需要，又要充分考慮“平時”職責任務和運行成本，推動公共衛生和疾病預防控制體系改革發展。

　　在武漢新冠肺炎患者救治中，有些臨時征用的病房根本沒法實現理想化的改造，比如建負壓病房。全國人大代表、浙江省人民醫院院長葛明華說，公立醫院需要一直有成本來保障公共衛生服務，將來發熱門診標準化建設等方面也需要比較大的投入，希望政府給予適當支持。

　　全國人大代表、甘肅省衛生健康委主任郭玉芬直指醫防融合的短板。她說，大醫院的臨床醫生往往被臨床事務纏身，許多專家還要承擔教學、科研、學術交流等任務，很難騰出精力開展公共衛生相關工作。建議國家層面盡快拿出加快落實分級診療制度的有力措施，真正控制和減少大型醫院病源，確保優秀專家有時間、有精力參與公共衛生工作。

　　郭玉芬給出了實現這一目標的3個支點：一是通過醫保報銷等限制手段，強制推行家庭醫生制度和基層首診、逐級轉診制度。二是同步取消大醫院普通門診，大醫院不再面向普通門診患者開放號源，除急診之外的門診患者必須通過基層醫療機構逐級轉診，才能到大醫院就醫。三是根據各地、各級醫療機構實際服務能力，確定鄉鎮（社區）衛生院、縣區醫院、市級醫院能夠承擔的分級診療病種，屬于分級診療病種的疾病，不得轉診到上一級醫院就醫。

　　發展帶來新機遇

　　新冠肺炎疫情給公立醫院常態化改革發展帶來了新機遇。全國政協委員、北京大學國際醫院院長陳仲強說，推動雙向轉診、預約診療模式，既是醫改的任務，更是疫情防控的需要。建議政府對醫院門診施行預警機制，對醫院服務進行總量控制；發揮醫聯體的功能，提升社區衛生服務中心的作用，引導專家下沉；對院內診療流程進行再造，盡量減少人員交叉。此外，加快互聯網醫院建設，采取多種綜合措施徹底轉變大醫院人滿為患的狀態。

　　“武漢也提醒我們，醫院單體規模未必要搞得特別大，但是一定要多院區。如果有多院區，在發生疫情的時候，就可以將一個單獨院區快速轉換為重癥收治的定點醫院。”國家衛生健康委醫政醫管局監察專員焦雅輝曾對媒體表示。對此，蔡秀軍認為，按照我國的現狀，單體醫院規模應該控制在1500張床位以內。“如果太大了，管理上容易出現問題。”

　　“針對這次疫情防控暴露的問題，我認為當務之急是要加強基層衛生防疫，醫療機構和公衛機構圍繞融合落實各自責任。”全國政協委員、中國醫學科學院腫瘤醫院內鏡科主任醫師王貴齊說，疫情期間，患者擁擠在大醫院，造成本來醫療資源較為豐富的武漢短時間內產生了醫療資源的擠兌，其實是說明分級診療制度還沒有完全落實。醫療行業發展重點還是要強基層。

　　當下，除了疫情催生的改革，公立醫院還面對諸多常態化的考驗。全國人大代表、陜西省人民醫院院長宋張駿說，今年年初，陜西省醫用耗材加成全部取消，這倒逼醫院將更多精力放到醫療技術水平和服務水平提升上。公立醫院績效考核的全國統考依然在，也是對醫院發展的一種鞭策。另外，醫保的收付費改革也對醫院提出了新要求。這些都是公立醫院需要下大力氣做的工作。