嗓子疼，在生活中最常見不過了，感冒、上火、扁桃體發(fā)炎等都會引起， 來片消炎藥、感冒藥、潤喉藥，藥到病除。但你可知，有一種“喉嚨痛”是會致命的…… 近日，一位26歲的年輕姑娘因為吃火鍋后嗓子疼，從就診到去世僅10分鐘而上了微博熱搜。這“要命”的嗓子痛究竟是個什么病？今天，醫(yī)生就來為大家揪出這個幕后“真兇”。

　　它是耳鼻喉頭頸外科的急重癥

　　引發(fā)上面姑娘死亡的病因是急性會厭炎，千萬不要小看這個病啊，美國第一任總統(tǒng)華盛頓就是因為這個病，治療不及時而去世的。從新聞報道可知，該姑娘是勞累一天后去吃辛辣火鍋，導致咽喉部疼痛，但沒有引起重視，直至發(fā)展到呼吸困難才去醫(yī)院就診，因就診不及時錯過最佳治療時間，最終因窒息導致死亡。

　　因為許多人對急性會厭炎的認識不夠，導致有的患者延誤了治療，甚至因此而喪命。例如在門診經常會遇到這樣的病人，主訴感冒了嗓子疼要求開點消炎藥，做做霧化，就行了。可當醫(yī)生檢查后告訴病人得了急性會厭炎，需要住院治療時，病人的反應常常是覺得不可思議：不就是感冒了嗓子疼，怎么說得跟得了絕癥一樣，還搶救不及時會窒息死亡，真的假的啊，不會騙我呢吧？

　　事實上這個病確實會讓人在死亡線上徘徊。急性會厭炎是急性甚至是爆發(fā)性的，主要累及喉部聲門上區(qū)的會厭及其周圍組織，以會厭高度水腫為主要特征。多數患者經治療可痊愈；少數病人病情兇險、進展迅速，可因窒息引起死亡，是耳鼻咽喉頭頸外科急重癥之一。

　　五個誘因讓嗓子疼“不簡單”

　　會厭位于聲門的上方，正常的會厭形態(tài)像一片“小葉子”，當我們進食時，它可遮蓋聲門防止食物嗆入氣道中。當會厭因感染等因素腫脹時，輕則咽痛明顯影響吞咽及進食，重則“小葉子”則腫脹成“氣球”，堵塞聲門引起窒息死亡。

　　生活中，比較常見的導致會厭炎的因素，有以下五個：

　　感染

　　這是最常見的病因。常見于細菌或病毒感染。

　　變態(tài)反應

　　多是進食或吸入了致敏的食物或氣體，引起會厭及周圍黏膜的高度水腫，一般在用藥或者進食數小時內即可發(fā)病，搶救不及時死亡率很高。

　　外傷及其他刺激

　　比如扎魚刺等異物刺激、吸入有害氣體、刺激性飲料和食物、放射性損傷等都可以引起會厭黏膜的炎性改變。

　　鄰近器官的急性炎癥

　　如扁桃體發(fā)炎、咽炎、鼻和鼻竇炎等蔓延引起。

　　會厭囊腫和新生物繼發(fā)感染

　　治療方法因病情程度而定

　　急性會厭炎在耳鼻咽喉頭頸外科門診診斷并不困難，只要用喉鏡觀察會厭形態(tài)，結合患者的病史就可以初步判斷。

　　急性會厭炎是喉科的急重癥，治療原則以保持呼吸道通暢及抗感染為主。發(fā)病不足24小時的急性會厭炎患者需留院觀察，密切觀察呼吸變化，在藥物治療的同時，做好建立人工氣道的準備。

　　藥物治療

　　糖皮質激素有治療和預防會厭、杓會厭襞等水腫的作用，同時又有非特異性抗炎、抗過敏、抗休克等作用。早期與抗生素聯(lián)合使用，可更好地控制感染。局部給以抗生素加激素喉部霧化吸入治療，可減輕局部水腫，促進炎癥消退。

　　手術治療

　　如有局部膿腫形成時可行切開排膿術；如有明顯的呼吸困難且靜脈使用抗生素及糖皮質激素后呼吸困難無改善者應及時進行環(huán)甲膜切開術，氣管切開術，氣管插管。

　　教你區(qū)分不一樣的嗓子疼

　　咽炎、扁桃體炎、喉炎、急性會厭炎都可以引起咽喉疼痛、發(fā)燒等癥狀。那要如何區(qū)分呢？咽炎、扁桃體炎引起的發(fā)熱、咽痛一般不會伴有呼吸困難的癥狀。喉炎除了上述癥狀外會引起呼吸困難，但是喉炎的患者大多會伴有聲音嘶啞，急性會厭炎的患者不伴有聲音嘶啞，會有講話語音含糊不清。而且，急性會厭炎的發(fā)生及發(fā)展很快，多在發(fā)病24小時內出現(xiàn)吸氣性喉鳴。因此，一旦出現(xiàn)吞咽疼痛加劇或是呼吸困難，保持冷靜，及時就醫(yī)很重要。

　　下面我們再單獨說一說兇險的急性會厭炎的臨床表現(xiàn)：

　　發(fā)病情況 起病急驟，病史很少有超過6至12小時者，多數患者入睡時正常，夜間突感喉嚨劇痛或呼吸梗阻而驚醒，病情進展非常迅速。輕癥者全身癥狀不明顯，重者有畏寒、發(fā)熱及全身不適。

　　咽喉腫痛

　　為其主要癥狀，進行性加重，吞咽時加劇。

　　呼吸困難

　　以吸氣性呼吸困難為主，可伴吸氣性喘鳴音，但發(fā)音多正常。如病情惡化，可迅速窒息。

　　吞咽困難

　　輕者咽部阻塞感，重者飲水嗆咳，張口流涎。

　　改掉壞習慣預防疾病復發(fā)

　　當急性會厭炎治療不及時，機體抵抗力下降時會再次發(fā)病。特別是有糖尿病的病人，因為發(fā)病急、病情重，好起來也會相對較慢。日常生活中，我們可以從以下幾方面入手，預防急性會厭炎。

　　平時注意勞逸結合，適當加強鍛煉，增強身體素質，提高抵抗力；

　　重視咽喉疼痛，鼻、扁桃體、咽喉不適需要盡快就診。保持口腔衛(wèi)生及時治療鄰近器官的急性炎癥，防止感染蔓延；

　　改掉不良的生活習慣，生活要有規(guī)律，不要熬夜，避免著涼。戒煙酒，忌食辛辣刺激食物，多吃水果和蔬菜；糖尿病患者，積極控制血糖。

　　文/杜晶艷（北京朝陽醫(yī)院）