今年以來，我省高效統(tǒng)籌疫情防控和衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，特別是通過狠抓“強基層、兜網(wǎng)底”，持續(xù)深入推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源實現(xiàn)下沉，基層衛(wèi)生人才得到培養(yǎng)，公共衛(wèi)生服務(wù)能力不斷增強，人民群眾健康獲得感和健康水平不斷提升。近段時間，記者走進幾所縣域醫(yī)療集團，探訪縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革引領(lǐng)縣域醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展取得的新成效。

　　專家“下沉” 實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化

　　謝春明，國務(wù)院特殊津貼專家，山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院專家，擅長肝、腎、肺良惡性腫瘤的介入治療；艾輝，首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院急診危重癥中心專家，擅長冠心病急診介入治療和心血管危重癥的救治；崔錦鋼，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心內(nèi)科專家，擅長冠心病復雜病變介入治療；李繼紅，壽陽縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院胸痛中心主任……在壽陽縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院介入手術(shù)室墻上，張貼著這樣一個既有國家級、省級醫(yī)院專家，又有壽陽縣醫(yī)療集團工作人員的“介入手術(shù)室醫(yī)療團隊”介紹。壽陽縣醫(yī)療集團從國家級、省級醫(yī)院引進專家，定期下沉到壽陽縣人民醫(yī)院、壽陽縣二院（中醫(yī)院），開展醫(yī)療幫扶活動，成為實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要舉措。

　　與此同時，壽陽縣人民醫(yī)院、壽陽縣二院（中醫(yī)院）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在職或退休（65周歲以下）的醫(yī)療專家，下沉到所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)中心。在松塔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，以縣級專家身份下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的壽陽縣人民醫(yī)院骨科主任王千祥說：“現(xiàn)在鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院有3名專家坐診，都來自壽陽縣人民醫(yī)院，每個星期來三次坐診指導，分別負責骨科、普外科和耳鼻喉科。”松塔鎮(zhèn)患者李寶英曾因摔倒致股骨頸骨折，在松塔鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院找王千祥診療后，由王千祥、吳寶明為其做了人工股骨頸置換手術(shù)，現(xiàn)恢復良好。李寶英不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)就看了大病，心里很高興。

　　截至目前，壽陽縣醫(yī)療集團與四川大學華西醫(yī)院、北京301醫(yī)院等合作建立遠程會診中心，有68名省級專家常年在縣級醫(yī)院，38名縣級專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、查房、手術(shù)。在家門口就能享受到國家、省、市、縣級醫(yī)院專家同質(zhì)化的醫(yī)療救治服務(wù)，讓當?shù)厝罕姼惺艿搅饲八从械谋憷蛯嵒荩h域居民個人醫(yī)療費用負擔明顯下降，65%的患者選擇在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，縣域就診率達到90%。

　　做好“減法” 科學整合優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源

　　介休市醫(yī)療集團用做“減法”的方式，對現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源進行整合，減少了重復檢查，提升了醫(yī)護人員的工作積極性和設(shè)備資源的有效利用率。將介休市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科、兒科全部整合到介休市婦幼保健院，極大地提高了產(chǎn)、兒科救治能力，實現(xiàn)了全天候“5分鐘”緊急剖宮產(chǎn)能力，孕產(chǎn)婦死亡率下降了50%左右，新生兒致殘致死率下降了30%左右；關(guān)閉介休市人民醫(yī)院中醫(yī)住院部，只保留門診，需要進行中醫(yī)住院治療的患者轉(zhuǎn)診到介休市中醫(yī)院；關(guān)閉人民醫(yī)院康復科和康復大廳，把康復科醫(yī)務(wù)人員和設(shè)備全部下沉到衛(wèi)生院……

　　經(jīng)過3年的耕耘，宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院康復科建起2000平方米的康復訓練大廳，根據(jù)康復治療發(fā)展模式，成立運動治療區(qū)、作業(yè)治療區(qū)、吞咽及言語治療區(qū)、功能評定室等各種康復治療區(qū)，針對各型功能障礙患者進行針對性康復。50歲的宋安村村民馬先生今年1月份因腦出血導致不能行走、不能說話，在介休市人民醫(yī)院進行救治后轉(zhuǎn)宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院康復科進行康復治療。“現(xiàn)在恢復得挺好，能站起來，說話也利索了，也不用住院了。”馬先生話語中透著喜悅。

　　宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院康復科護士長秦敏敏介紹：“比如神經(jīng)肌肉電刺激機治療，原來在介休市人民醫(yī)院做一次11元，現(xiàn)在在這兒做只需6元，一個療程下來，費用減少近一半。”下沉到宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院的康復科，收費標準也相應(yīng)降低，患者在宋古鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院的總治療費用下降了近50%，醫(yī)保資金也節(jié)省了40%，個人支付數(shù)額也下降70%。

　　整體醫(yī)療資源下沉，立體化醫(yī)療資源配置模式，介休市醫(yī)療集團“減法”式醫(yī)療體制深度改革，真正實現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)保、患者三方共贏。

　　上接“天線” 提高基層醫(yī)生診療能力

　　“以前做腹壁疝手術(shù)我們采取的是傳統(tǒng)術(shù)式，手術(shù)后患者自覺異物感明顯。去年5月，我到山西省人民醫(yī)院學習3個月后，引進了省級醫(yī)院的先進手術(shù)術(shù)式，術(shù)后大大減輕了患者的不適感。通過進修學習不僅提高了我們的技術(shù)水平，還改善了患者的術(shù)后感受，平遙縣百姓足不出縣就可以享受到省級醫(yī)療服務(wù)。”平遙縣人民醫(yī)院普外科副主任兼醫(yī)務(wù)科副主任劉吾斌是平遙縣醫(yī)療集團提高診療能力、加強人才培養(yǎng)的受益者，他感觸頗深：“醫(yī)院給醫(yī)護人員技術(shù)提升提供了好的平臺，我們要更好地為醫(yī)院和人民服務(wù)。”僅今年上半年，平遙縣醫(yī)療集團就已經(jīng)陸續(xù)選送6名青年骨干醫(yī)師到首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院、山西省人民醫(yī)院等醫(yī)院進修學習。

　　針對醫(yī)院提升醫(yī)療服務(wù)水平的舉措，平遙縣醫(yī)療集團院長兼縣人民醫(yī)院院長郝金福形象地稱其為上連“天線”：“加強與北京協(xié)和醫(yī)院遠程會診中心建設(shè)；與山西省人民醫(yī)院、山西省心血管病醫(yī)院等7家三級醫(yī)院結(jié)成醫(yī)聯(lián)體，對兒科、康復科、心內(nèi)科、肛腸科等科室從技術(shù)、管理、學科建設(shè)、人才培養(yǎng)方面進行深度幫扶和同質(zhì)化管理；成立名醫(yī)工作室，外聘省級知名專家來院坐診，同時補齊了學科短板。”

　　平遙縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院在提升醫(yī)療服務(wù)能力方面多措并舉，使醫(yī)院的診療服務(wù)水平不斷提升。目前平遙縣醫(yī)療集團人民醫(yī)院達到三級醫(yī)院建設(shè)標準，成為國家首批千縣工程示范單位。（秦洋 鄭紅梅）