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山東濰坊人民醫院消化道“重建”新突破

發布時間:2022-06-30 10:24:00來源: 人民網-山東頻道

  近日,濰坊市人民醫院普外科(胃腸外科)三區主任曲建軍帶領團隊,為一位胃賁門早癌患者成功完成一例完全腹腔鏡下根治近端胃切除+食管胃吻合肌瓣成形術(Kamikawa吻合術)。在為患者治療癌癥的同時,“重建”了賁門和胃底,改善了患者術后的生活質量。

  患者王某(化名),1個月前因胃底早癌,行ESD手術(內鏡黏膜下剝離術),術后因腫瘤侵犯深度較深,需要補充外科手術,遂來到濰坊市人民醫院普外科(胃腸外科)三區就診。曲建軍接診后,考慮患者病期較早,與團隊經過仔細評估、充分討論后決定,采用新的術式——完全腹腔鏡下根治近端胃切除+食管胃吻合肌瓣成形術(Kamikawa吻合術)。

  該術式采取腹腔鏡下切除近端胃后,于殘胃前壁“工”字切開漿膜與肌層,完整游離出兩片肌瓣,腹腔鏡下手工縫合行食管胃吻合后,將兩片肌瓣縫合覆蓋在食管下段及吻合口表面。

  該手術較傳統食管胃吻合術而言,相當于人為“重建”了賁門和胃底,可以有效防止酸性胃液返流至食管。同時,由于肌瓣的包裹,吻合口瘺的發生率也會大大降低,特別適合病期較早的胃食管結合部及胃上部癌患者。

  在麻醉科和消化內科的配合下,由曲建軍主刀,歷時四個小時吻合完成。術中胃鏡再次確認,可見明顯的胃底。術后,患者恢復良好,無反酸癥狀,目前已順利出院。

  近年來,食管胃結合部腺癌和胃上部癌發病率呈逐年上升趨勢。近端胃切除術是治療上述部位早期胃癌的主要術式。近端胃切除后的消化道重建方式主要包括食管胃吻合、間置空腸吻合和雙通道吻合。無論選擇哪種重建方式,預防術后反流性食管炎都是關鍵。

  食管胃Kamikawa吻合術由于肌瓣的包裹能夠再造類似賁門和胃底,建立有效的抗反流結構,使患者術后反流性食管炎的發生率降低。但術中在狹窄的空間內需要大量的縫合,在腹腔鏡下完成該手術,需要精細化操作,手術難度大,要求術者具備扎實的理論功底與高超的技巧。

  目前,該技術已納入濰坊市人民醫院2022年新技術新項目。今后,普外科(胃腸外科)三區還將不斷深入學習先進技術,積極臨床實踐,造福更多患者。(吉喆)

(責編: 李文治)

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