中新網(wǎng)北京3月4日電 (記者 李純)今年3月4日是第七個(gè)“國(guó)際HPV知曉日”，主題為“讓世界少一份憂慮”。值此期間，人乳頭瘤病毒(HPV)知曉日活動(dòng)在國(guó)內(nèi)多地舉辦，旨在提高大眾對(duì)宮頸癌防治的認(rèn)知水平，助力加速實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌目標(biāo)。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院/北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院群醫(yī)學(xué)及公共衛(wèi)生學(xué)院教授喬友林呼吁，除疫苗接種和宮頸癌篩查外，還應(yīng)高度重視篩查后的宮頸癌前病變?cè)\斷、治療、隨訪、全程管理，運(yùn)用先進(jìn)技術(shù)、產(chǎn)品、療法，加強(qiáng)宮頸癌防治力度。

　　加速消除宮頸癌：盡早發(fā)現(xiàn)并干預(yù)宮頸癌前病變

　　我國(guó)高度重視宮頸癌防控工作，自2009年起先后將宮頸癌防控相關(guān)工作列入重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、健康中國(guó)行動(dòng)等重要工作。2023年，為加快推進(jìn)我國(guó)宮頸癌消除進(jìn)程，積極履行國(guó)際承諾，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等十部門(mén)聯(lián)合印發(fā)了《加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃(2023-2030年)》，再次強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持預(yù)防為主、防治結(jié)合，促進(jìn)宮頸癌早篩早診早治。

　　喬友林指出，從宮頸發(fā)生癌前病變到進(jìn)展為浸潤(rùn)性子宮頸癌是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，給了臨床很長(zhǎng)的窗口期對(duì)宮頸癌前病變進(jìn)行干預(yù)。在科學(xué)管理下，宮頸癌是可以預(yù)防的。開(kāi)展三級(jí)預(yù)防措施，即為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開(kāi)展宮頸癌篩查、及時(shí)治療癌前病變，可以有效防控并最終實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌。

　　喬友林認(rèn)為，目前對(duì)于前兩步，即疫苗接種和早篩早診，已經(jīng)有了很大進(jìn)展。我國(guó)女性HPV疫苗接種率和宮頸癌篩查普及率近年來(lái)逐步提升，尤其是篩查，已被納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。約20%的宮頸高級(jí)別癌前病變可能在10年內(nèi)進(jìn)展為浸潤(rùn)性宮頸癌，篩查發(fā)現(xiàn)之后必須配合有效的“早治”手段以及科學(xué)隨訪監(jiān)測(cè)，才能真正實(shí)現(xiàn)加速消除宮頸癌的目標(biāo)。

　　治療宮頸癌前病變：阻斷宮頸癌的重要防線

　　宮頸癌是常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤之一，盡管當(dāng)前在宮頸癌防治方面取得了一定進(jìn)展，但仍面臨諸多挑戰(zhàn)。根據(jù)國(guó)家癌癥中心發(fā)布的《2024年全國(guó)癌癥報(bào)告》顯示，2022年中國(guó)宮頸癌新發(fā)患者達(dá)到15.07萬(wàn)人，5.57萬(wàn)人死于宮頸癌。

　　北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師陳飛介紹說(shuō)，宮頸的病變包括低級(jí)別病變和高級(jí)別病變，低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)多為HPV一過(guò)性感染所致，60%的病變可自然消退；而高級(jí)別病變，也稱(chēng)為子宮頸癌前病變，情況就很不一樣了。宮頸癌前病變主要是指宮頸高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)和宮頸原位腺癌，多為HPV的持續(xù)感染所致，發(fā)生宮頸癌的幾率高，應(yīng)引起高度重視，可以通過(guò)細(xì)胞學(xué)及HPV檢測(cè)、陰道鏡檢查、組織病理活檢的“三階段篩查”來(lái)發(fā)現(xiàn)和診斷，需要及時(shí)接受規(guī)范性治療。

　　陳飛也表示，由于有病變持續(xù)存在、復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，子宮頸癌前病變即便經(jīng)過(guò)治療，其后續(xù)發(fā)生宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)仍然高于普通女性，規(guī)范治療后還要隨訪至少25年。

　　期待更多創(chuàng)新方案，助力實(shí)現(xiàn)宮頸癌防控

　　在宮頸高級(jí)別病變治療方面，目前對(duì)于大部分患者來(lái)說(shuō)，仍以有創(chuàng)性手術(shù)治療為主，尤其以宮頸切除手術(shù)和消融手術(shù)為主。這可能為育齡期女性帶來(lái)生育相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

　　陳飛指出，傳統(tǒng)手術(shù)治療是經(jīng)典的，但也有一定的局限性，可能發(fā)生出血、感染、宮頸狹窄、宮頸機(jī)能不全等術(shù)后并發(fā)癥，尤其是對(duì)有生育要求的女性來(lái)說(shuō)，有可能給未來(lái)生育結(jié)局帶來(lái)不利影響。此外，術(shù)后仍存在持續(xù)高危HPV感染，進(jìn)而面臨復(fù)發(fā)及進(jìn)展的風(fēng)險(xiǎn)。“有效、安全的非手術(shù)治療方法，可以幫助醫(yī)生最大程度地避免或延緩女性患者宮頸創(chuàng)傷，降低未來(lái)生育風(fēng)險(xiǎn)。”

　　對(duì)此，喬友林也表示，在推進(jìn)加速消除宮頸癌行動(dòng)的過(guò)程中，也要讓女性享有高質(zhì)量的健康服務(wù)。多年來(lái)，宮頸癌前病變藥物治療領(lǐng)域進(jìn)展相對(duì)緩慢，突破難度高。我國(guó)宮頸癌發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，如果能有療效確切、安全性好、操作便捷的癌前病變治療產(chǎn)品盡早問(wèn)世，提高治療的可及性，對(duì)于我國(guó)宮頸癌前病變患者，尤其是對(duì)有生育要求的女性將具有重大意義。

　　據(jù)悉，目前全球首個(gè)針對(duì)宮頸癌前病變的非手術(shù)治療產(chǎn)品APL-1702已完成國(guó)際多中心關(guān)鍵Ⅲ期臨床試驗(yàn)，并達(dá)到主要研究終點(diǎn)，數(shù)據(jù)將在今年3月的兩場(chǎng)國(guó)際學(xué)術(shù)大會(huì)上發(fā)表。喬友林也表示，期待未來(lái)有更多無(wú)創(chuàng)、生育友好型的創(chuàng)新療法出現(xiàn)，為女性健康保駕護(hù)航，也為加速消除宮頸癌行動(dòng)的實(shí)施注入新的力量。(完)