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國家醫保局印發《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》

發布時間:2023-03-15 14:31:00來源: 央視新聞客戶端

  今天(14日)國家醫保局印發了《醫療保障基金飛行檢查管理暫行辦法》,《辦法》共5章、32條,規定了飛行檢查的遵循原則、啟動條件、組織方式、檢查要求、檢查程序、問題處理等內容,為進一步規范飛行檢查工作提供了重要制度保障。該辦法自2023年5月1日起施行。

  2019年起,國家醫保局正式啟動醫療保障基金飛行檢查工作,廣泛開展針對定點醫藥機構等被檢對象的不予事先告知的檢查,在打擊欺詐騙保、維護基金安全方面取得了積極成效。為進一步加強醫保基金監管工作,切實完善飛行檢查機制,優化飛行檢查程序,規范飛行檢查行為,為法治化、規范化、科學化開展飛行檢查提供制度保障,持續嚴厲打擊欺詐騙保行為,國家醫保局結合相關法律法規規章、飛行檢查實踐經驗等內容,經過多次調研、研討,多輪征求系統內部、相關單位、社會公眾等意見建議,歷時2年制定了該《辦法》。

  2019年以來,國家醫保局累計派出飛行檢查組184組次,飛行檢查定點醫藥機構384家,發現涉嫌違法違規使用相關資金43.5億元,綜合運用協議管理、行政處罰、行刑銜接、行紀銜接等多種方式,依法對各類違法違規使用醫保基金行為進行了嚴厲打擊。各省針對飛行檢查發現問題深挖細查并舉一反三開展檢查,確保問題整治全面徹底,不留盲區死角。

  國家醫保局表示,始終堅持聯動配合,匯集多方力量推進形成基金監管合力。一是聯合財政、衛健、市場監管、中醫藥等部門共同組建飛行檢查隊伍,凝聚各方共識,匯集多方力量,實施聯合檢查,創新走出了綜合監管新路子。二是各省參照國家飛行檢查模式廣泛組織省級飛行檢查,國家“建機制”“揭蓋子”“做示范”,各省“建隊伍”“查底子”“做推廣”。僅2022年各省就飛行檢查定點醫療機構2756家,發現并追回違法違規使用醫保基金22.9億元。

  《辦法》的出臺,進一步規范了飛行檢查行為,強化了飛行檢查工作機制,有效突出飛行檢查檢查對象廣泛、檢查方式多樣、部門聯動緊密、檢查結果權威、打擊力度大、震懾作用強等特點。規定醫保部門要聚焦重點領域、重點環節、重點對象開展“雙隨機”突擊檢查,持續發揮飛行檢查在查辦大案要案、震懾違法行為、規范醫保服務等方面的重要作用,使之進一步成為醫保部門主動發現問題、嚴打欺詐騙保、凈化醫藥環境的有效工具和重要利器。

(責編:常邦麗)

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