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開展“手工零星報銷”最快辦理時長僅7天 日喀則優化服務緩解群眾就醫墊資壓力

發布時間: 2025-05-09 09:23:00 來源: 中國西藏新聞網

  “感謝日喀則市醫保局工作人員開通綠色通道辦理醫保費用報銷,讓我能夠沒有負擔地繼續接受治療。”在成都華西醫院病房里,一名來自日喀則的患者感激地說。

  緩解這名患者燃眉之急的,正是日喀則市開展的醫療保障“手工零星報銷”服務。

  據了解,醫療保障“手工零星報銷”是指參保人員在就醫過程中,因特殊原因未能通過醫保系統進行直接聯網結算,需自行先墊付醫療費用,之后再到參保地醫保部門提交相關材料申請醫保報銷的方式。

  “正常來說,患者在就醫過程中通過醫保系統可以直接聯網結算。然而有的患者在跨省異地就醫時雖已備案但仍無法直接結算;有的在全區聯網醫院就診時因系統故障不能實時刷卡結算;有的社保卡處于掛失、損壞狀態或者制卡延遲等等。當這些原因導致無法通過醫保系統進行直接聯網結算時,患者不得不自行墊付全部費用,再將相關材料通過線上或線下的方式遞交進行報銷,由此給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔。”日喀則市醫保局工作人員解釋說。

  為緩解參保人員就醫時面臨的墊資壓力,今年以來,日喀則市醫保局積極響應民生需求,精心構建了線上與線下雙軌并行的醫保報銷模式。線上,參保人員只需通過微信小程序“西藏醫保公眾號”即可便捷上傳相關材料,經辦人員審核通過后迅速登記就醫情況,高效完成報銷流程;線下,醫保窗口每日收集申報材料并詳細登記,次日便將材料轉至后臺進行審核報銷。

  “手工零星報銷原本規定自收單之日起30個工作日內完成,但我們經過優化服務,將辦理時長壓縮至10個工作日。”日喀則市醫保局醫保中心副主任拉巴扎西說,手工零星報銷的效率大幅提升了,參保人員能夠更快地拿到報銷資金,經濟壓力也得到了有效緩解。

  據統計,今年以來,日喀則市醫保局共完成“手工零星報銷”441份,報銷金額520.75萬元,最快辦理時長僅7天。“手工零星報銷”服務的優化,既充分彰顯了日喀則市對民生問題的高度重視,也展現出該市提升服務質量、真心實意為群眾辦實事的堅定決心。

  “我們還將持續跟蹤患者后續治療情況,做好醫保政策銜接服務,并針對高額醫療費用案例優化審核撥付流程,確保參保群眾待遇及時落實。”拉巴扎西表示。

(責編: 李雅妮 )

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