西藏將持續(xù)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治行動

　　日前，全區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月啟動儀式在山南市舉辦。今年，全區(qū)各級醫(yī)保部門將持續(xù)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項整治行動，深入開展打擊欺詐騙保專項整治行動，切實守護好廣大參保群眾的“看病錢”“救命錢”。

　　此次集中宣傳將圍繞“醫(yī)保基金安全靠大家”這一主題，聚焦藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”、醫(yī)療機構“自我管理”、支付資格“監(jiān)管到人”三個方面，全區(qū)醫(yī)保部門將組織開展日常檢查、全覆蓋檢查和飛行檢查，狠抓定點醫(yī)藥機構自查自糾，充分運用反欺詐大數(shù)據(jù)應用監(jiān)管，聯(lián)合打擊欺詐騙保聯(lián)席會議成員單位，精準打擊欺詐騙保行為。

　　按照國家醫(yī)保局工作要求，全區(qū)醫(yī)保部門將對醫(yī)務人員實施醫(yī)保支付資格“駕照式”信用記分管理，把監(jiān)管觸角從機構延伸到個人；應用追溯碼開展醫(yī)保基金監(jiān)管，對串換、倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)保卡、偽造處方等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為開展精準打擊，加大處置力度。全區(qū)各級醫(yī)保部門還將與紀檢監(jiān)察機關持續(xù)深化協(xié)作，健全信息貫通共享機制，涉及違法犯罪的相關線索將按程序移送執(zhí)法部門依法處置。

　　據(jù)了解，2024年，全區(qū)醫(yī)保部門共檢查定點醫(yī)藥機構2483家，處理違規(guī)使用醫(yī)保基金定點機構1735家，暫停或中止醫(yī)保服務47家，解除醫(yī)保服務協(xié)議33家，累計追回醫(yī)保基金8878.92萬元，行政處罰453.6萬元。

　　自治區(qū)醫(yī)療保障局相關負責人表示，醫(yī)保基金安全關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。筑牢醫(yī)保基金安全堤壩，是全社會共同的責任。如發(fā)現(xiàn)身邊有欺詐騙保行為，可及時向各級醫(yī)保部門舉報。醫(yī)保部門將嚴格保護舉報人信息，并對查證屬實的舉報給予獎勵。