西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局：優(yōu)化醫(yī)保服務(wù) 更好便民惠民

　　主題教育中，西藏自治區(qū)醫(yī)療保障局牢牢把握“學(xué)思想、強黨性、重實踐、建新功”總要求，把“實打?qū)崱弊黠L(fēng)貫穿全過程和各方面，用實際行動讓群眾感受到更加貼心暖心的醫(yī)保服務(wù)。

　　全民參保擴面順利完成。今年以來，全區(qū)各級醫(yī)保部門將參保擴面工作作為重要政治任務(wù)，把持續(xù)鞏固擴大全民參保率作為保障群眾依法享受待遇的頭等大事，采取積極有效措施，全面落實主體責(zé)任。今年上半年，全區(qū)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)339.25萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。全面落實分類資助參保政策，對低收入人群給予全額或定額資助，今年以來，西藏四類救助人群資助參保共計21.3萬多人，累計資助繳費6398萬元。

　　醫(yī)保政策紅利充分顯現(xiàn)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實現(xiàn)自治區(qū)級統(tǒng)籌，待遇政策進(jìn)一步優(yōu)化，基金抗風(fēng)險能力進(jìn)一步增強；自治區(qū)本級以及拉薩市、日喀則市均已實現(xiàn)區(qū)域點數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費（簡稱DIP），縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額付費“打包”支付試點啟動，為全面推進(jìn)改革打下基礎(chǔ)；國家和省際聯(lián)盟組織藥品醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果有序落實，單顆常規(guī)種植牙全流程平均費用由上萬元降至5000至7000元左右；完成西藏醫(yī)保目錄397種醫(yī)療機構(gòu)制劑和69種中藥飲片動態(tài)調(diào)整，完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”相關(guān)支付政策；65個國家談判藥品納入西藏門診特殊藥品支付范圍，325個中藥配方顆粒納入西藏基本醫(yī)療保險中藥配方顆粒目錄，有力有效保障群眾用藥需求。

　　醫(yī)保基金監(jiān)管力度持續(xù)加大。先后出臺醫(yī)療保障基金使用信用管理辦法、基金監(jiān)管專家?guī)旃芾磙k法、違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金問題檢查指南，基金監(jiān)管制度體系更加健全；拉薩市、日喀則市有序推進(jìn)基金監(jiān)管信用體系建設(shè)試點，山南市被國家醫(yī)保局確定為反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管試點城市；全區(qū)共檢查定點醫(yī)藥機構(gòu)687家，處理定點醫(yī)藥機構(gòu)598家，追回和拒付醫(yī)保基金3919萬元；在宣傳月期間開展專題講座20余場，累計組織發(fā)放常用藥品價值3萬元、宣傳資料80萬余份、宣傳用品10萬余份。

　　醫(yī)保公共服務(wù)取得突破。西藏自治區(qū)醫(yī)療保障信息平臺順利通過國家醫(yī)保局現(xiàn)場驗收，全面實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院、門診費用直接結(jié)算。截至9月10日，西藏參保人員跨省異地就醫(yī)結(jié)算257.4萬人次，費用總金額15.07億元，基金支付金額12.15億元；區(qū)外參保人員在西藏醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)結(jié)算3.54萬人次，產(chǎn)生費用4655萬元，基金支付金額3146萬元。率先在拉薩三級政務(wù)服務(wù)大廳實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)自治區(qū)、拉薩市、城關(guān)區(qū)三級無差別“綜合一窗受理”，做到參保群眾辦事線下“只進(jìn)一門、只到一窗”就能辦成事，全力打造專區(qū)業(yè)務(wù)綜合受辦的“樣板窗口”。