西藏自治區醫療保障局：優化醫保服務 更好便民惠民

　　主題教育中，西藏自治區醫療保障局牢牢把握“學思想、強黨性、重實踐、建新功”總要求，把“實打實”作風貫穿全過程和各方面，用實際行動讓群眾感受到更加貼心暖心的醫保服務。

　　全民參保擴面順利完成。今年以來，全區各級醫保部門將參保擴面工作作為重要政治任務，把持續鞏固擴大全民參保率作為保障群眾依法享受待遇的頭等大事，采取積極有效措施，全面落實主體責任。今年上半年，全區基本醫療保險參保人數339.25萬人，參保率穩定在95%以上。全面落實分類資助參保政策，對低收入人群給予全額或定額資助，今年以來，西藏四類救助人群資助參保共計21.3萬多人，累計資助繳費6398萬元。

　　醫保政策紅利充分顯現。城鄉居民基本醫療保險實現自治區級統籌，待遇政策進一步優化，基金抗風險能力進一步增強；自治區本級以及拉薩市、日喀則市均已實現區域點數法總額預算和按病種分值付費（簡稱DIP），縣域醫共體醫保總額付費“打包”支付試點啟動，為全面推進改革打下基礎；國家和省際聯盟組織藥品醫用耗材集中帶量采購中選結果有序落實，單顆常規種植牙全流程平均費用由上萬元降至5000至7000元左右；完成西藏醫保目錄397種醫療機構制劑和69種中藥飲片動態調整，完善國家醫保談判藥品“雙通道”相關支付政策；65個國家談判藥品納入西藏門診特殊藥品支付范圍，325個中藥配方顆粒納入西藏基本醫療保險中藥配方顆粒目錄，有力有效保障群眾用藥需求。

　　醫保基金監管力度持續加大。先后出臺醫療保障基金使用信用管理辦法、基金監管專家庫管理辦法、違法違規使用醫療保障基金問題檢查指南，基金監管制度體系更加健全；拉薩市、日喀則市有序推進基金監管信用體系建設試點，山南市被國家醫保局確定為反欺詐大數據應用監管試點城市；全區共檢查定點醫藥機構687家，處理定點醫藥機構598家，追回和拒付醫保基金3919萬元；在宣傳月期間開展專題講座20余場，累計組織發放常用藥品價值3萬元、宣傳資料80萬余份、宣傳用品10萬余份。

　　醫保公共服務取得突破。西藏自治區醫療保障信息平臺順利通過國家醫保局現場驗收，全面實現跨省異地就醫住院、門診費用直接結算。截至9月10日，西藏參保人員跨省異地就醫結算257.4萬人次，費用總金額15.07億元，基金支付金額12.15億元；區外參保人員在西藏醫療機構就醫結算3.54萬人次，產生費用4655萬元，基金支付金額3146萬元。率先在拉薩三級政務服務大廳實現醫保經辦業務自治區、拉薩市、城關區三級無差別“綜合一窗受理”，做到參保群眾辦事線下“只進一門、只到一窗”就能辦成事，全力打造專區業務綜合受辦的“樣板窗口”。