“沒想到我居然能自己走出手術(shù)室！”剛剛經(jīng)歷了一場膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，卓瑪（化名）精神狀態(tài)不錯，臉上是掩飾不住的喜悅，很難想象不久之前，她曾是一名飽受關(guān)節(jié)炎折磨的患者。

　　55歲的卓瑪來自西藏拉薩，5年前雙膝突然出現(xiàn)疼痛不適，近一年多疼痛加重，右膝更為明顯。每個夜晚，卓瑪都被疼痛折磨得輾轉(zhuǎn)反側(cè)：“晚上躺在床上，膝蓋和小腿就疼得睡不著，實(shí)在太痛苦了。”在親戚的推薦下，卓瑪來到華西醫(yī)院西藏成辦分院骨科就診，確診為雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)骨關(guān)節(jié)炎，收治入院進(jìn)行治療。

　　綜合考慮卓瑪?shù)那闆r，該院骨科副主任醫(yī)師黃奇及其團(tuán)隊(duì)決定為她實(shí)施“膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)”，并邀請了麻醉科共同會診。為了讓患者恢復(fù)更快、損傷更小、體驗(yàn)更好，經(jīng)過嚴(yán)格評估和認(rèn)真考慮，骨科和麻醉科提出了一個新目標(biāo)：不僅手術(shù)要成功，還要患者自己走出手術(shù)室！這就要求手術(shù)團(tuán)隊(duì)必須具備超高的手術(shù)操作技術(shù)和精湛的麻醉技術(shù)！

　　通常做此類手術(shù)，采用“股神經(jīng)阻滯+氣管插管全麻”的麻醉方式，即從股神經(jīng)注射麻醉藥物，并通過氣管插管進(jìn)行持續(xù)麻醉。因股神經(jīng)阻滯的范圍比較廣，加上氣管插管全麻使用的麻醉藥物較多、濃度較高，所以術(shù)后患者肌力恢復(fù)較慢，需要在恢復(fù)室恢復(fù)一個小時以上才能安全返回病房。而這一次為卓瑪手術(shù)，麻醉科醫(yī)師葉曉莉放棄傳統(tǒng)的麻醉方式，采用“隱神經(jīng)阻滯+喉罩全麻”的復(fù)合麻醉方式，即在超聲引導(dǎo)下通過隱神經(jīng)注射麻醉藥物，從而最大限度確保鎮(zhèn)痛效果并減輕局麻藥對患者肌力的影響；喉罩裝置代替了氣管插管，減少了患者氣道反應(yīng)；同時，通過對輸注短效麻醉藥和麻醉深度監(jiān)測的把控，做到精準(zhǔn)麻醉，使患者達(dá)到“想什么時候醒就什么時候醒”的麻醉效果。

　　在麻醉團(tuán)隊(duì)的精湛操作后，黃奇團(tuán)隊(duì)為卓瑪實(shí)施右側(cè)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，手術(shù)過程中不用止血帶、無加壓包扎，術(shù)后患者出血少、損傷小、反應(yīng)輕，還不用插尿管。1個小時后，手術(shù)順利完成，護(hù)士隨即喚醒了卓瑪，神智清醒的卓瑪對答如流，并在醫(yī)護(hù)人員的幫助下坐起身來，緩慢走出了手術(shù)間。

　　“一般微創(chuàng)手術(shù)后，至少要第二天才能下床。”黃奇說，“這次手術(shù)的成功，得益于我們多年來深入貫徹落實(shí)的加速康復(fù)（ERAS）理念。”這也是該院首例單髁置換術(shù)術(shù)后患者步行走出手術(shù)室的病例，表明了該院加速康復(fù)的理念和實(shí)踐在自治區(qū)內(nèi)遙遙領(lǐng)先。

　　術(shù)后的卓瑪，生活可以自理，最近在康復(fù)師的指導(dǎo)下練習(xí)行走，恢復(fù)情況很好。“黃奇主任每天查房都仔細(xì)詢問我的情況，特別感謝他們！我腿疼的老毛病解決了，我終于能睡個好覺了！”一掃之前的陰霾，卓瑪?shù)哪樕鲜前l(fā)自內(nèi)心的滿意笑容。