拉薩市人民醫(yī)院兒科、麻醉科正在做術(shù)前準(zhǔn)備。楊元琴 攝

　　近日，拉薩市人民醫(yī)院兒科與麻醉科、胸外科、放射科等多學(xué)科協(xié)作，為一名不慎將圖釘嗆入氣道的8歲女童施行全麻下電子支氣管鏡異物取出術(shù)，并成功取出異物，患兒最終轉(zhuǎn)危為安。

　　今年8歲的白瑪（化名），玩耍時將一枚圖釘含在嘴里，深吸氣時圖釘一下子嗆入氣道中，家長當(dāng)時沒有給予足夠重視。在家觀察一天后，小白瑪出現(xiàn)胸悶加重并伴有胸痛，隨后家長立即帶孩子去當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院就診。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，考慮到手術(shù)取出異物術(shù)風(fēng)險極大，建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療。家長帶小白瑪輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治未果，遂前往拉薩市人民醫(yī)院就診。

　　患兒被緊急送往兒科病房，雖給予純氧，但患兒呼吸困難仍明顯，心率快、右下肺呼吸音基本消失，血氧飽和度維持不理想，床旁血氣亦提示嚴重酸中毒，各項炎性指標(biāo)均很高，病情嚴重且仍在發(fā)展。考慮到若不緊急將異物取出，患兒窒息、死亡風(fēng)險極大，但結(jié)合患兒氧合狀態(tài)、異物性質(zhì)、病人年齡等情況，在局麻下實施電子支氣管鏡異物取出術(shù)難度又極大、風(fēng)險極高。

　　該院兒科主任玉珍和邊巴次仁立即向醫(yī)務(wù)科請示，入院半小時內(nèi)緊急組織與麻醉科、胸外科、放射科會診討論、評估，多學(xué)科專家制定治療方案，在與家屬充分溝通后決定為患兒實施全麻下電子支氣管鏡異物取出手術(shù)。急救，就是與時間賽跑。13時50分，氣管鏡中心手術(shù)室里，全麻喉罩插管下行支氣管鏡下異物取出術(shù)拉開了序幕。

　　“鏡下可見右主支氣管管口處完全堵塞，無通氣，圖釘尖端貼近管壁、局部黏膜有出血。”所有人緊張而嚴肅地盯著影像屏幕。“異物圖釘光滑不易鉗夾，而且在鉗取過程中，銳利的圖釘針尖極易刮破氣管和血管，整個過程稍有不慎，隨時會危及患兒生命。”玉珍向身旁的搭檔護師毛媛媛叮囑道。由于異物存留時間較長，管壁黏膜炎性腫脹，異物完全阻塞右主支氣管開口，且表面光滑，在電子支氣管鏡下用異物鉗夾取異物難度非常高，反復(fù)夾取幾次后才將異物由右主支氣管鉗至聲門下。整個過程小心翼翼，生怕異物中途掉落。此時由于異物直徑大于喉罩插管內(nèi)徑，異物不能經(jīng)插管取出，在麻醉師的“保駕護航”下，將喉罩插管同支氣管鏡一同退出，從而快捷準(zhǔn)確地將一枚完整的已生銹的圖釘取出。“取出來了！太好了！”所有人心里懸著的一塊重石終于落地。在拉薩市人民醫(yī)院醫(yī)護人員的緊密協(xié)作和共同努力下，整個手術(shù)僅用時8分鐘。異物取出后患兒右肺恢復(fù)了通氣，情況良好，返病房繼續(xù)治療。