4月18日起，為堅決打擊欺詐騙保行為，切實維護基金安全穩定，西藏拉薩市醫療保障局決定在全市范圍內開展“打擊欺詐騙保 維護基金安全”集中宣傳月活動。同時，拉薩市醫療保障局正式公布了針對欺詐騙保行為的舉報電話：0891—6323614。拉薩市醫療保障局工作人員介紹，此次舉報為有獎舉報，獎勵最高不超過10萬元。

　　欺詐騙保涉及面廣

　　“欺詐騙保行為不僅局限于定點醫療機構，也有可能涉及定點零售藥店、參保人員甚至是醫療保障經辦機構工作人員。”拉薩市醫療保障局相關負責人介紹。

　　涉及定點醫療機構的欺詐騙保行為有：虛構醫藥服務，偽造醫療文書和票據，騙取醫保基金；為參保人員提供虛假發票；將應由個人負擔的醫療費用記入醫療保障基金支付范圍；為不屬于醫保范圍的人員辦理醫保待遇；為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；掛名住院；串換藥品、耗材、物品、診療項目等騙取醫保基金支出。

　　涉及定點零售藥店的欺詐騙保行為有：盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品；為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出；為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務；為參保人員虛開發票、提供虛假發票。

　　涉及參保人員的欺詐騙保行為有：偽造假醫療服務票據，騙取醫保基金；將本人的醫療保障憑證轉借他人就醫或持他人醫療保障憑證冒名就醫；非法使用醫療保障身份憑證，套取藥品、耗材等，倒買倒賣非法牟利。

　　涉及醫療保障經辦機構工作人員的欺詐騙保行為有：為不屬于醫療保障范圍的人員辦理醫保待遇手續；違反規定支付醫療保障費用。

　　三種舉報渠道供市民選擇

　　記者了解到，目前有兩種舉報形式：一是實名舉報，是指提供真實身份證明以及真實有效聯系方式的檢舉、揭發行為；二是匿名舉報，是指不提供真實身份的舉報行為，如舉報人希望獲得舉報獎勵，可以提供其它能夠辨別其身份的信息及有效聯系方式，醫療保障部門確認身份后，可兌現舉報獎勵。

　　舉報渠道有哪些呢？一是微信舉報，掃二維碼進入國家醫保局微信公眾號，“微官網”菜單下的“打擊騙保”欄目進行舉報；二是電話舉報，撥打國家醫保局打擊欺詐騙取醫保基金專項行動舉報投訴電話或各地舉報投訴電話，拉薩市舉報電話為0891—6323614；三是寫信舉報，將舉報信及相關書面資料郵寄至國家醫療保障局或各地醫保局。

　　滿足三個條件即可獲取獎勵

　　拉薩市醫療保障局工作人員介紹，此次舉報為有獎舉報，獎勵最高不超過10萬元。具體數額由統籌地區醫療保障部門按照查實欺詐騙保金額的一定比例，對舉報人予以獎勵。

　　只需要滿足三個條就可獲得獎勵：一是舉報情況經查證屬實，造成醫保基金損失或因舉報避免醫保基金損失；二是舉報人提供的主要事實、證據事先未被醫保行政部門掌握；三是舉報人選擇愿意得到舉報獎勵。舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店內部人員或原內部人員的，可適當提高獎勵標準；舉報人為定點醫療機構、定點零售藥店競爭機構及其工作人員，并提供可靠線索的，也將適當提高獎勵標準。