醫保基金是“救命錢”，購物、套現嚴重影響了保險功能的發揮，會削弱社保“穩定器”的作用，遏制醫保資金濫用刻不容緩。當參保人員在使用醫保卡時，應該避免哪些“危險”行為，才能將醫療保險功能發揮到極致？可以幫親朋好友代刷醫保卡嗎？可以把醫保卡借給他人使用嗎？帶著這些市民關心的問題，記者走進了西藏自治區拉薩市人社局醫保中心，聽聽專業人士如何解讀。

　　套現、借用、代刷 

　　這些行為均屬于濫用醫保卡 

　　拉薩市人社局醫保中心相關負責人通過日常工作總結出六種比較常見的濫用醫保卡行為。一是購買與治療疾病無關的產品，如購買生活用品、養生保健品等。二是騙取醫保基金，如轉賣藥品、虛開檢查治療項目，或超范圍購藥囤積藥品等行為。三是冒名使用，有市民就醫時忘帶醫保卡，就刷同伴的醫保卡；有的市民根本沒有醫保卡，就刷親朋好友的醫保卡。然而不論是什么原因，都不能冒用別人的醫保卡。“值得注意的是，即使直系親屬的醫保卡也不能代刷。”該負責人強調。四是借予他人，借別人的醫保卡就醫不行，把自己的醫保卡借給別人也不行。五是偽造病歷、票據，偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書和醫療費發票，作為醫保賬戶報銷憑證，將被視為醫保欺詐。六是倒賣藥品，在醫院使用醫保卡開超出病情所需藥量的藥物，再轉手倒賣給別人，這屬于套取醫保基金的行為。

　　“社會認知度不高，對于欺詐騙保，大家還沒上升到法律的高度去理解，很多人認為醫保卡里的錢屬于個人賬戶資金，因而在藥店購買保健品、生活用品，不屬于濫用醫保卡。”該負責人分析了濫用醫保卡背后的原因。

　　打擊騙取醫保行為 

　　嚴重者將直接移送司法機關 

　　近年來，拉薩市人社局醫保中心工作人員采取稽核、處理和約談相結合的方式，強化對參保人員的監督管理。利用實時核查及倒查的形式稽核2000余份個人異地就醫萬元以上票據，拒支個人假票費用44萬元。期間，查處三起參保人員利用偽造票據騙取醫療保險基金行為，其中兩起如數追回并按照相關規定繳納兩倍罰款至財政專戶。另一起因數額巨大，在如數追回后直接移送司法機關處理。“該名人員騙取醫保基金達54.6萬元，目前還未結案。”該負責人介紹。

　　截至目前，拉薩市人社局醫保中心工作人員通過定期與不定期、明察與暗訪，日常與專項相結合等形式加大對定點醫藥機構的監察力度。根據檢查結果，按照《定點醫藥機構服務協議》相關條款，已在拉薩市范圍內暫停20家定點醫藥機構刷卡系統，扣除并追回定點醫藥機構違規醫藥費用430.8萬元。

　　防范和打擊醫保欺詐騙保行為是一項長期性、系統性工作，還應完善醫保監管機制，加強醫保、衛生、藥監、公安及工商等部門的監督合力，把醫保監管關口前移，堵住監管漏洞，加大監督稽查力度；對違規售賣非醫保用品、利用醫保卡套現交易等違規行為“零容忍”，堅持嚴查、嚴打、嚴懲，提高違法成本。