編者的話：近年來，美國就其國內(nèi)芬太尼泛濫問題頻頻“甩鍋”給中國。美國當(dāng)選總統(tǒng)特朗普近日宣稱，由于大量毒品涌入美國，美方將對所有中國進(jìn)口商品加征10%的關(guān)稅。事實(shí)上，美國的芬太尼泛濫是由該國制藥行業(yè)造成的。“芬太尼是美國的問題。”外交部發(fā)言人日前就美方涉禁毒問題回應(yīng)稱，本著人道主義精神，中國為美國應(yīng)對芬太尼類問題提供了支持。

　　美國是世界上毒品問題最嚴(yán)重的國家之一。盡管美國疾病控制和預(yù)防中心近期發(fā)布的報(bào)告顯示，美國濫用毒品而死亡的人數(shù)正在“以有史以來最快的速度下降”，但在2023年4月至2024年4月，濫用毒品的死亡案例仍有超過10萬例，這已是連續(xù)第三年有超10萬人因?yàn)E用毒品而死。美國政府因此將矛頭對準(zhǔn)芬太尼，認(rèn)為是芬太尼導(dǎo)致了“美國史上最嚴(yán)重的毒品危機(jī)”。那么，美國的芬太尼危機(jī)緣何而來？這場危機(jī)經(jīng)歷了怎樣的變遷？為什么說芬太尼危機(jī)是美國作繭自縛？本報(bào)“深度認(rèn)知”系列報(bào)道將用兩期內(nèi)容，為您梳理美國芬太尼危機(jī)的來龍去脈以及各方利益鏈，揭露美國“甩鍋”背后的真相。

　　阿片類藥物泛濫導(dǎo)致芬太尼危機(jī)

　　在各大社交平臺上，隨處可見芬太尼讓美國普通家庭妻離子散、家破人亡的相關(guān)留言分享：“在被診斷出患有潰瘍性結(jié)腸炎后，我變成了阿片類藥物成癮者。起初我是為了止痛，但很快就上癮了，還好我在2016年戒癮了。當(dāng)時(shí)芬太尼還不像如今那樣流行，我每天都在感謝上天，不然的話，我現(xiàn)在根本沒辦法打下這段話。”“我們27歲的兒子曾是個(gè)漂亮的小伙子，但他成為無家可歸的芬太尼成癮者已經(jīng)一年了。這場噩夢始于4年前，他誤服了摻有芬太尼的處方藥，此后他多次進(jìn)出戒毒所和康復(fù)中心。這絕對是我們一生所經(jīng)歷過的最心碎、最慘痛的事情，我們居住的城市街道上到處都是像我兒子一樣日漸消瘦的年輕人。我們的國家需要做更多。”

　　據(jù)美媒介紹，同可卡因和海洛因不同，作為純化學(xué)合成毒品，芬太尼屬于阿片類藥品，誕生之初是為了止痛，算是嗎啡的“化學(xué)表親”，但其具有難以置信的成癮性——比海洛因強(qiáng)50倍。在美國，芬太尼通常被偽裝成處方藥出售，“僅僅兩毫克，一只鉛筆尖的量，就能夠讓人死亡”。

　　追溯起源，可以說美國的芬太尼危機(jī)和阿片類藥物泛濫緊密相關(guān)。根據(jù)前美國衛(wèi)生與公眾服務(wù)部助理部長、哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院教授高京柱介紹，美國的阿片類藥物濫用問題濫觴于上世紀(jì)90年代，奧施康定等阿片類藥物經(jīng)過普渡制藥的大力推廣和美國食品藥品監(jiān)督管理局的批準(zhǔn)流入市場，引發(fā)了第一波與使用合法處方阿片類藥物相關(guān)的死亡浪潮。后來的情況證明，普渡制藥為了讓奧施康定得到批準(zhǔn)，在報(bào)告中對該藥物的成癮性進(jìn)行了不實(shí)描述，謊稱其成癮性低于其他阿片類藥物。

　　騙取監(jiān)管機(jī)構(gòu)的批準(zhǔn)只是問題的冰山一角。在藥物獲批之后，普渡制藥等阿片類藥物制造商通過向政客捐款繼續(xù)影響美國藥物監(jiān)管的政策制定。此外，很多剛從緝毒局等政府監(jiān)管機(jī)構(gòu)離任的官員通過政商“旋轉(zhuǎn)門”機(jī)制進(jìn)入醫(yī)藥行業(yè)私企任職，進(jìn)一步導(dǎo)致了官商勾結(jié)的惡化。

　　2010年左右，隨著聯(lián)邦政府收緊對奧施康定等處方阿片類藥物的監(jiān)管，許多依賴這些藥物的人轉(zhuǎn)向另一種更便宜、更容易獲得的阿片類毒品——海洛因。這種轉(zhuǎn)變被販毒集團(tuán)利用，海洛因相關(guān)過量服用的發(fā)生率開始逐年上升。

　　最近十多年來，更低廉的芬太尼則占據(jù)了美國的販毒市場。與可卡因、海洛因和大麻等傳統(tǒng)植物制成類毒品不同，芬太尼等合成藥物類毒品只需很少的人力就可以實(shí)現(xiàn)大規(guī)模的生產(chǎn)，對于毒販來說，其“高效力”和成本效益加速了其進(jìn)入毒品供應(yīng)，大大增加了服藥過量死亡的人數(shù)。

　　紐約、舊金山一些街頭隨處可見形如“喪尸”的吸毒者

　　中方2023年發(fā)布的《美國國內(nèi)毒品問題現(xiàn)狀》報(bào)告指出，美國是全世界毒品問題最嚴(yán)重的國家，吸毒人數(shù)約占全球的12%，是其人口占全球比例的3倍。

　　根據(jù)美國疾控中心下屬的國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的估算，在2023年全國共有107543人因吸毒過量死亡，其中有74702人死于芬太尼。在1999年，芬太尼過量使用導(dǎo)致了730人死亡。經(jīng)過了20多年的時(shí)間，這一數(shù)字已經(jīng)翻了一百倍。芬太尼雖然總使用人數(shù)遠(yuǎn)不及大麻，但是在其致死威力上無出其右。因過量吸食芬太尼導(dǎo)致的死亡人數(shù)兩倍于甲基苯丙胺（冰毒）、近三倍于可卡因、十幾倍于海洛因。

　　目前美國各個(gè)年齡段的人群都存在芬太尼濫用現(xiàn)象。美國疾控中心的統(tǒng)計(jì)顯示，25歲至45歲的成年人占所有芬太尼死亡人數(shù)的一半以上，35-44歲的人群致死率最高，25-34歲和45-54歲的群體緊隨其后。

　　據(jù)《環(huán)球時(shí)報(bào)》駐美國特約記者觀察，紐約市街頭時(shí)常能看到有無家可歸者長時(shí)間僵在原地，身體保持向前或向后彎折的奇特姿勢。記者了解到，這是芬太尼使用者的常見特征，這種身體表現(xiàn)被稱為“芬太尼折”，也被稱為“僵尸癥”。

　　還有不少網(wǎng)民吐槽說，如舊金山、紐約一類的美國大城市，隨處可見形如“喪尸”的吸毒者。美國加州大學(xué)舊金山分校成癮醫(yī)學(xué)教授丹尼爾·西卡羅內(nèi)介紹說，吸食芬太尼的人折腰僵在原地是因?yàn)槌霈F(xiàn)了“一定程度的意識喪失和肌肉控制能力喪失”。

　　中國社會科學(xué)院美國研究所所長倪峰告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者，美國毒品泛濫的根源主要是精神需求與供給的關(guān)系，更嚴(yán)肅地說，毒品問題，尤其是芬太尼泛濫的問題，與美國中產(chǎn)階級的衰敗密切相關(guān)。倪峰介紹說，毒品問題在美國長期存在，尤其在上世紀(jì)60年代，青年反叛運(yùn)動(dòng)中，毒品使用非常普遍。到了70年代，美國開始反思這一問題，毒品使用有所下降。然而，如今芬太尼問題導(dǎo)致的死亡人數(shù)已超過車禍和槍擊，成為美國死亡率最高的原因，在于資本逐利和社會內(nèi)部沒有有效的補(bǔ)救措施。他說：“過去，美國的工人階級屬于中產(chǎn)階級的一部分，制造業(yè)曾是美國經(jīng)濟(jì)的支柱。但隨著經(jīng)濟(jì)全球化和資本逐利，制造業(yè)大量外遷，導(dǎo)致許多工人失業(yè)。這些失業(yè)者大多是高中畢業(yè)生，難以找到體面的工作，因此陷入墮落，吸食芬太尼等毒品成為他們逃避現(xiàn)實(shí)的方式。芬太尼價(jià)格低廉、易得，導(dǎo)致大量人群墮落。尤其是在制造業(yè)衰退的地區(qū)，芬太尼成了重要的毒品。”

　　美國人對芬太尼深惡痛絕

　　對于芬太尼的危害，美國人也是深惡痛絕。據(jù)美聯(lián)社報(bào)道，2019年，大學(xué)二年級女生亞歷山德拉·卡普魯托聯(lián)系同齡藥販子布蘭登·麥克道爾購買處方止痛藥羥考酮，但對方向她售賣了含有芬太尼成分的假藥。服藥后幾小時(shí)，卡普魯托死在了其加利福尼亞的家中。

　　2022年，害死卡普魯托的毒販麥克道爾因非法持有和販賣芬太尼被判有期徒刑9年。為此，卡普魯托的父親馬特·卡普魯托長期奔走，呼吁政府加強(qiáng)對芬太尼的管制，加大力度懲罰毒販。今年9月，加州的法院判決麥克道爾應(yīng)對卡普魯托家賠償580萬美元。卡普魯托家的律師巴魯克·科恩稱這是自己第一次遇到有毒販因?yàn)樗说乃劳龆怀晒ψ肪棵袷仑?zé)任的例子。

　　一些美國的朋友告訴《環(huán)球時(shí)報(bào)》駐美特約記者，他們也遇到過類似卡普魯托的情況。比如，記者的朋友凱南就說，他同事的親戚曾因非法找人購買處方藥，誤食含有芬太尼的假藥，幸虧及時(shí)被室友發(fā)現(xiàn)送到急診室才沒有因此喪命。另一位住在紐約的美國朋友則對記者說：“我覺得美國需要借鑒中國政府對毒販采取零容忍的態(tài)度。對毒販判處死刑，也許不能一勞永逸地解決芬太尼問題，但確實(shí)需要朝著正確方向邁出的一步。此外，我們還需要有更好的預(yù)防、教育和治療計(jì)劃。”

　　各方利益輸送，美政府不曾吸取教訓(xùn)

　　《毒品販子，醫(yī)學(xué)博士》一書的作者安娜·萊姆克在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，美國制藥行業(yè)一手炮制并延續(xù)了當(dāng)前阿片類藥物泛濫的局面，他們夸大了阿片類藥物的益處，低估其危害，特別是在處方藥成癮方面，從而讓醫(yī)生開藥以及公眾用藥“有了虛假的安全感”。

　　近年來，美國國內(nèi)開始更多關(guān)注政府監(jiān)管和體系改革。馬薩諸塞布蘭迪斯大學(xué)阿片類藥物政策研究醫(yī)學(xué)主任安德魯·克洛德尼在《美國醫(yī)學(xué)會倫理學(xué)雜志》撰文稱，過去數(shù)十年里，藥物制造商散布的關(guān)于阿片類藥物風(fēng)險(xiǎn)和益處的虛假聲明，揭示了負(fù)責(zé)監(jiān)管制藥公司的美國食品和藥物管理局（FDA）玩忽職守這一事實(shí)。2017年，由時(shí)任美國總統(tǒng)特朗普簽署行政命令成立的“打擊阿片類藥物上癮危機(jī)委員會”就發(fā)現(xiàn)，阿片類藥物泛濫的部分原因是“FDA監(jiān)管不足”，美國國家科學(xué)院也公開呼吁FDA徹底改革其阿片類藥物政策。即便如此，F(xiàn)DA批準(zhǔn)和標(biāo)記阿片類藥物的政策基本沒有變化。

　　美聯(lián)社和美國公共誠信中心2016年發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，阿片類藥物行業(yè)及其盟友為約7100名州級職位候選人提供了資金支持，且制藥公司及其盟友擁有一支覆蓋全美50個(gè)州首府、規(guī)模超過千人的游說力量。在2006年至2015年間，包括普渡制藥在內(nèi)的止痛藥生產(chǎn)商及相關(guān)組織在游說和政治捐款方面花費(fèi)超過8.8億美元。

　　美國弗吉尼亞州農(nóng)村地區(qū)的基層醫(yī)生阿特·萬·澤伊表示，到目前為止，美國仍未從一場“該國獨(dú)有的危機(jī)”中吸取教訓(xùn)，消除企業(yè)資金對藥品、藥品監(jiān)管和政治問責(zé)的影響。他說，真正的問題出現(xiàn)在制度結(jié)構(gòu)上，該國必須對“一個(gè)允許制藥業(yè)對醫(yī)療專業(yè)人士、政府監(jiān)管和國會產(chǎn)生如此重大影響的體系”作出改變。

　　美國毒品政策歷史學(xué)家戴維·赫茨伯格則稱，阿片類藥物泛濫以夸張的方式揭示存在于美國消費(fèi)市場的普遍問題：公司長期將利潤置于消費(fèi)者安全之上。他說，制藥商起草或影響鼓勵(lì)開處方的專業(yè)指南，為專業(yè)組織提供擔(dān)保并聘請醫(yī)療專家來傳播信息，隨后又資助、引導(dǎo)患者權(quán)益組織支持他們生產(chǎn)的藥物，還游說立法、法規(guī)和其他任何可以增加對他們藥物需求的內(nèi)容，“在這些更為廣泛的問題得到解決之前，處方藥的上癮悲劇將不斷在美國重演”。