為鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，嚴防“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生，拉薩市醫(yī)保局通過“防因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)”，構建醫(yī)保防返貧致貧的制度防線。

　　“防因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)”具備哪些功能模塊呢？記者了解到，該系統(tǒng)能監(jiān)測到拉薩市城鄉(xiāng)居民的參保情況。若參保人員因病住院或因門診特殊病產(chǎn)生的醫(yī)療總費用超10萬元以上及醫(yī)療費用“三重保障”后仍超1萬元以上的，工作人員通過該系統(tǒng)就能一目了然地監(jiān)測到各項數(shù)據(jù)，并建立常態(tài)化監(jiān)測預警機制。“這樣一來，可以及早發(fā)現(xiàn)并識別存在因病返貧致貧風險的參保人員，及時實施醫(yī)療救助幫扶措施，有效防止出現(xiàn)參保人員因病致貧返貧。”拉薩市醫(yī)保局待遇保障和醫(yī)藥服務管理科科長次仁德吉介紹。

　　同時，通過“防因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)”對參保人員醫(yī)療保障情況進行實時監(jiān)測，主要是基本醫(yī)療保險報銷超6萬元、大病保險理賠超14萬元，普通醫(yī)療救助超10萬元和重特大醫(yī)療救助超20萬元，即年度“三重保障”累計超50萬元以上的，拉薩市醫(yī)保局將及時提醒涉及（區(qū)）縣醫(yī)保局、醫(yī)保經(jīng)辦部門進行核查，并督促合理采取醫(yī)療救助措施，有效防止因病致貧返貧現(xiàn)象發(fā)生。

　　如何進一步醫(yī)療救助有因病致貧返貧風險者呢？拉薩市醫(yī)保局根據(jù)相關規(guī)定，對個人及家庭自付醫(yī)療費用負擔仍然較重的，進一步加大救助力度，實行重特大醫(yī)療救助，救助限額較原有規(guī)定提高5萬元，達到每年20萬元。對重特大疾病亟待解決的個案不受封頂線限制，充分利用社會救助協(xié)調(diào)工作機制，及時組織召開醫(yī)療救助專題會議，根據(jù)救助對象困難程度等因素一事一議、專題研究、限時解決。切實降低貧困人口就醫(yī)負擔，在嚴格費用管控、規(guī)范轉診和集中定點救治的基礎上，對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險支付后自付費用仍有困難的建檔立卡貧困戶和農(nóng)牧區(qū)特困供養(yǎng)患者，加大醫(yī)療救助和其他保障政策的幫扶力度。

　　下一步，拉薩市醫(yī)保局將結合“我為群眾辦實事”活動，繼續(xù)用好“防因病致貧返貧動態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)”，重點監(jiān)測鄉(xiāng)村振興部門和民政部門認定的脫貧不穩(wěn)定人員、返貧致貧人員和低收入人口的參保情況、醫(yī)療費用保障等情況，做好數(shù)據(jù)對比、統(tǒng)計工作，加強動態(tài)監(jiān)測，及時預警，提前介入，跟進落實醫(yī)療救助幫扶措施，發(fā)揮好監(jiān)測預警風險的作用，不斷提高醫(yī)保部門服務參保人員的質(zhì)量和效率，切實做好關乎人民群眾切身利益的醫(yī)療保障民生工程。