圖為2023年3月，康復(fù)師對患兒進行精細運動訓練。　趙朗　攝

　　“看這里，看這里，照片里哪個是爸爸，指一下。”坐落于拉薩市殘聯(lián)大院內(nèi)的成都壹加壹腦傷兒童關(guān)愛中心拉薩分中心內(nèi)，康復(fù)師正在對一名認知障礙的兒童進行操作訓練，一遍遍重復(fù)。走廊里，家長們耐心等待著。在另外一間康復(fù)大教室里，康復(fù)師們帶著孩子訓練肢體協(xié)調(diào)，家長在旁邊配合著。

　　數(shù)日觀察采訪中，記者常看到德吉(化名)帶著五歲的侄女來做康復(fù)。她說，孩子出生1個月接種疫苗時醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不正常，后來確診因剛出生時腦出血造成腦癱，已經(jīng)在不同機構(gòu)做康復(fù)2年。如果不是生病感冒，她和孩子父母幾乎每天會帶孩子到康復(fù)機構(gòu)。

　　德吉說：“剛開始帶著侄女訓練，情緒有些崩潰，孩子辛苦，大人心疼。期間，康復(fù)師們總會給我們鼓勵。起初康復(fù)三個月，孩子學會了爬，讓全家人看到了希望。后面學會了坐、跪、接東西，吃飯、上廁所。”

　　德吉家住拉薩市堆龍德慶區(qū)，每天開車進市區(qū)接上侄女到康復(fù)中心。周末時她的哥哥嫂子，也就是孩子的父母帶著去做康復(fù)。日復(fù)一日，帶侄女康復(fù)治療成為她生活中的一部分。

圖為2023年3月，康復(fù)師對患兒進行感覺統(tǒng)合訓練。　趙朗 攝

　　另一位年輕爸爸也常帶著孩子來做康復(fù)，他告訴記者，孩子現(xiàn)在8歲，已經(jīng)進行了2年康復(fù)，康復(fù)前認知、肢體都有障礙，現(xiàn)在可以走路。剛出生時孩子就有問題，但沒注意到。每年休假，家人也會帶著去其他地方做康復(fù)。平常工作忙的時候，換爺爺奶奶來。

　　康復(fù)漫長，這位爸爸認為，家長要有毅力和信心，帶著孩子堅持下去，如果中斷，所有努力都化為零。

　　在西藏阜康醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科，也常見到在成都壹加壹腦傷兒童關(guān)愛中心拉薩分中心康復(fù)的孩子。

　　一位60多歲的老人帶著3歲的孫女在做康復(fù)。她告訴記者，1歲7個月時還不會走路，檢查才發(fā)現(xiàn)患有腦癱。孩子父母都在外地上班，她和老伴每天騎著電動車帶著做康復(fù)。

　　康復(fù)中，這位老人也有不少無奈，她說，孩子不聽話，自己和老伴年齡大了，家庭日常訓練沒法進行，只能依靠康復(fù)師。

圖為2023年3月，康復(fù)師對患兒進行感覺統(tǒng)合訓練。　趙朗 攝

　　采訪中記者了解到，無論從時間還是精力，很多家庭僅憑父母兩人很難支撐孩子的康復(fù)，需要其他家庭成員的輔助。而且康復(fù)費用占家庭相當一部分開支，政府補助報銷減輕了負擔，對于很多普通家庭來說仍有壓力。

　　馬隆輝是成都壹加壹康復(fù)中心拉薩分中心的負責人，同時他也是一位腦癱患兒家長。他介紹，目前機構(gòu)有50多名患兒，包括孤獨癥、腦癱、唐氏寶寶三類患者。

　　他說：“這些患兒中，相當一部分確診較晚，耽誤了病情最佳治療期。在這康復(fù)的孩子普遍偏大。除了康復(fù)訓練課，家長需要進行更長時間的居家訓練。”

　　康復(fù)過程中，家長不僅要承受康復(fù)治療的經(jīng)濟壓力，還要承受康復(fù)停訓后退步的挫敗感。所以，康復(fù)師與家長們建立了微信群，及時指導督促家長做好課堂之外的訓練，并鼓勵他們。

　　他直言，上課時間有限，孩子康復(fù)需要家長更多日常性訓練配合。康復(fù)師制定了訓練計劃，孩子需要重復(fù)進行，固化訓練結(jié)果，家長們需要付出更多精力。

　　馬隆輝還發(fā)現(xiàn)，相較于其他省市，在這里康復(fù)的兒童，病情確診時間普遍稍晚，對于很多家長來說，可享受的救助補助政策年限并不長。

　　劉佳是西藏阜康醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科主任，她說，自2018年，該院成立了康復(fù)醫(yī)學科，當時僅有1名康復(fù)師，現(xiàn)已增加到了6名，前來康復(fù)訓練的患兒以腦癱、自閉癥為主。每天正常接待30余名患兒。

圖為2023年3月，在家長配合下，康復(fù)師對患兒進行粗大運動訓練。　趙朗 攝

　　西藏兒童康復(fù)訓練發(fā)展水平起步晚，劉佳與馬隆輝有同樣的看法，像這類特需兒童雖然不能完全治愈，但越早干預(yù)效果越好。

　　她說，治療過程漫長，后期康復(fù)家長堅持程度不一樣，這與經(jīng)濟、時間都有關(guān)系。曾在這做過康復(fù)的一名患兒，早期發(fā)現(xiàn)確診是腦癱，經(jīng)過康復(fù)，現(xiàn)在可以到幼兒園讀書了。其實在康復(fù)過程中，不光孩子需要治療，家長也需要樹立信心。

　　在這家康復(fù)機構(gòu)，自閉癥兒童占了三分之一。劉佳說：“自閉癥、孤獨癥，概念生僻，西藏很多人不了解，家長們認為，四肢健全，即便行為語言上有障礙，也不認為是種疾病。所以認知局限，往往耽擱了孩子及時就醫(yī)，錯過最佳治療。”

　　她也提到，這類特需兒童，不僅需要家長提升就醫(yī)意識，也需要社會承擔義務(wù)和責任進行相關(guān)疾病知識的普及宣傳。

　　唐璐是拉薩市殘聯(lián)的工作人員，她介紹，2020年，拉薩引進了成都壹加壹腦傷兒童關(guān)愛中心拉薩分中心，至此填補了過往拉薩無定點康復(fù)機構(gòu)的空缺。目前，在拉薩范圍內(nèi)有6家康復(fù)機構(gòu)，基本為民營機構(gòu)。

　　2019年，《西藏自治區(qū)人民政府關(guān)于建立殘疾兒童康復(fù)救助制度的實施意見》下發(fā)，具有西藏自治區(qū)戶籍(居住證發(fā)放地在西藏)的、診斷明確、有康復(fù)需求的0—8歲視力、聽力、言語、肢體、智力等殘疾兒童和孤獨癥兒童(語后聾的聽障兒童申請人工耳蝸植入、肢體殘疾兒童申請矯治手術(shù)年齡可放寬至14歲)，均可享受該文件優(yōu)惠補助政策。

　　她說，按照政策，拉薩籍腦癱兒童可享受補助每年13200元(人民幣，下同)、自閉癥兒童12000元，每年達到10個月以上的康復(fù)量可以申請，拉薩市殘聯(lián)會將補助將打到所在的康復(fù)機構(gòu)進行下一年度康復(fù)的減免。

　　她補充說，像拉薩籍康復(fù)兒童跨省康復(fù)，需是當?shù)貧埪?lián)定點的康復(fù)機構(gòu)，憑借10個月以上康復(fù)的資料，向拉薩市殘聯(lián)申請，審后進行補貼，補貼方式為打到康復(fù)機構(gòu)，作為下一年的康復(fù)費用。

　　據(jù)拉薩市殘聯(lián)統(tǒng)計，2021年，根據(jù)康復(fù)記錄，達到一年內(nèi)康復(fù)10個月的殘障兒童有9名符合條件，年齡在0到8歲，殘疾類型為腦癱、自閉癥，共計補助117600元。2022年，拉薩市殘聯(lián)對各類殘疾兒童共下?lián)芸祻?fù)救助補助資金236400元。

　　她表示，拉薩殘疾兒童救助體系不斷在完善，但仍有局限，目前也在努力嘗試做社區(qū)康復(fù)，各縣區(qū)雖然設(shè)有康復(fù)場所，但困于沒有康復(fù)人才，解決人才問題不僅需要就業(yè)意識的轉(zhuǎn)變，更需要從政策支持并解決。