近日，由上海市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任聞大翔帶隊(duì)，來(lái)自上海“以院包科”的12家市級(jí)醫(yī)院和對(duì)口援藏五縣的區(qū)衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人前往西藏日喀則，參加了第十屆西藏自治區(qū)醫(yī)學(xué)珠峰論壇。另有10年來(lái)多個(gè)批次的援藏醫(yī)療專家重返雪域高原，為當(dāng)?shù)匕傩者M(jìn)行義診咨詢。

10月9日，上海多批次“組團(tuán)式”援藏的醫(yī)學(xué)專家們趕到日喀則的當(dāng)日下午就舉行了大型義診咨詢活動(dòng)

　　今年恰逢日喀則市人民醫(yī)院建院70周年與上海組團(tuán)式援藏10周年，日喀則市人民醫(yī)院黨委副書記、院長(zhǎng)巴桑次仁在論壇上透露，今年醫(yī)院捷報(bào)頻傳：在國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效監(jiān)測(cè)中獲評(píng)B級(jí)，創(chuàng)近年最佳成績(jī)；順利通過(guò)三甲醫(yī)院等級(jí)復(fù)評(píng)審，同時(shí)成為西藏首家獲得電子病歷五級(jí)和互聯(lián)互通四級(jí)甲等的三甲綜合醫(yī)院，正穩(wěn)步向?qū)W習(xí)型、智慧型、研究型、創(chuàng)新型醫(yī)院邁進(jìn)。

　　這一成果的背后，是上海醫(yī)療援藏的扎實(shí)付出。算上早期幫扶，上海醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)已對(duì)口支援30余年，2015年“組團(tuán)式”援藏啟動(dòng)后，幫扶更趨精準(zhǔn)：共選派11批次234名醫(yī)療專家進(jìn)藏，培養(yǎng)本地醫(yī)療業(yè)務(wù)骨干共504人次。“帶土移植”先進(jìn)診療技術(shù)713項(xiàng)，其中340項(xiàng)已為本地醫(yī)務(wù)人員完全掌握，154項(xiàng)填補(bǔ)自治區(qū)空白。“組團(tuán)式”援藏通過(guò)強(qiáng)化優(yōu)勢(shì)學(xué)科、培育特色專科、擴(kuò)大服務(wù)覆蓋，推動(dòng)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從“創(chuàng)三甲”到“強(qiáng)三甲”的關(guān)鍵跨越。

　　接力傳承守護(hù)高原人民健康

　　上海市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)楊曉東，2013年作為中組部選派的衛(wèi)生援藏干部赴往日喀則。在醫(yī)療巡診中，他發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)貎和忍煨泽y關(guān)節(jié)發(fā)育不良（DDH）發(fā)病率較高——此類多發(fā)于嬰幼兒的骨科疾病，若未及時(shí)干預(yù)，部分患兒成年后可能面臨終身無(wú)法站立的困境。但受高原地區(qū)健康認(rèn)知不足、地理環(huán)境限制等因素影響，許多家長(zhǎng)對(duì)DDH缺乏了解，常導(dǎo)致病情延誤。

上海市兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)楊曉東到縣里給孩子們義診、篩查

　　同年，楊曉東牽頭發(fā)起“格桑花之愛(ài)”公益救助項(xiàng)目，專項(xiàng)為日喀則農(nóng)牧民兒童開(kāi)展DDH篩查與救治。截至目前，該項(xiàng)目已為超萬(wàn)名西藏兒童完成先髖篩查，800余名（次）患兒在上海市兒童醫(yī)院接受矯治手術(shù)后恢復(fù)正常生活。隨著項(xiàng)目推進(jìn)，“格桑花之愛(ài)”的救助范圍逐步拓展至先心病、先天性骨科疾病、唇腭裂、聽(tīng)力缺陷、小耳畸形等更多先天性疾病，在普及兒童疾病防治知識(shí)的同時(shí)，為高原兒童健康筑起堅(jiān)實(shí)屏障。

　　上海第九人民醫(yī)院骨科醫(yī)生于德剛，作為上海市第十批醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作隊(duì)隊(duì)員，擔(dān)任日喀則市人民醫(yī)院骨科主任，一年間帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)開(kāi)展20余項(xiàng)診療新技術(shù)，完成270余臺(tái)關(guān)節(jié)外科手術(shù)。

　　初到醫(yī)院時(shí)，于德剛目睹了山區(qū)老人受骨關(guān)節(jié)疾病困擾的場(chǎng)景——64歲的曲珍老人雙膝嚴(yán)重變形，疼痛已持續(xù)10余年，卻仍渴望能重新跳起鍋莊舞。經(jīng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，受高原環(huán)境影響，日喀則骨關(guān)節(jié)疾病患病率超35％，部分區(qū)域甚至達(dá)40％，遠(yuǎn)高于東部沿海地區(qū)5％的水平。但因交通不便、傳統(tǒng)觀念束縛及醫(yī)療技術(shù)有限，許多患者未能及時(shí)就醫(yī)。

　　為改善這一現(xiàn)狀，于德剛利用業(yè)余時(shí)間編寫漢藏雙語(yǔ)《高原膝關(guān)節(jié)病防治手冊(cè)》，深入山區(qū)牧區(qū)開(kāi)展義診并發(fā)放手冊(cè)，3個(gè)月內(nèi)覆蓋謝通門、南木林等周邊縣鄉(xiāng)。他還引入上海九院“數(shù)字醫(yī)學(xué)技術(shù)”，遇到復(fù)雜病例時(shí)，將CT數(shù)據(jù)傳回上海，由上海團(tuán)隊(duì)完成建模分析后，把3D打印的病變關(guān)節(jié)與導(dǎo)板寄往日喀則。45歲患者瓊達(dá)膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重扭曲，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)借助3D打印技術(shù)成功實(shí)施矯形手術(shù)，當(dāng)假體與骨骼完美契合時(shí)，在場(chǎng)觀摩的當(dāng)?shù)蒯t(yī)生紛紛鼓掌。

上海九院骨科翟贊京醫(yī)生（左四）和患者合影

　　援藏從來(lái)不是個(gè)人的孤軍奮戰(zhàn)，而是一代代醫(yī)者的接力傳承。如今，他的接班人——九院骨科醫(yī)生翟贊京，正在其工作基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探索更適配高原實(shí)際的技術(shù)應(yīng)用方案，比如結(jié)合高原人群體力勞動(dòng)需求，調(diào)整關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，讓患者能更快適應(yīng)日常生產(chǎn)生活；同時(shí)深化“師帶徒”機(jī)制，除手術(shù)帶教外，每周選取典型病例復(fù)盤診療過(guò)程，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)生積累臨床經(jīng)驗(yàn)，逐步提升獨(dú)立開(kāi)展高難度手術(shù)的能力。同時(shí)，他還考慮以試用的形式將九院骨科團(tuán)隊(duì)自研的關(guān)節(jié)手術(shù)機(jī)器人“鴻鵠”引入日喀則市人民醫(yī)院，援藏團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)“技術(shù)下沉、同質(zhì)化醫(yī)療”的關(guān)鍵舉措。

　　精準(zhǔn)幫扶下的學(xué)科突破

　　2017年10月，日喀則市人民醫(yī)院新院區(qū)投入使用，2018年1月，醫(yī)院成功創(chuàng)建“三甲”，讓堅(jiān)守多年的老員工熱淚盈眶。此后，在上海“組團(tuán)式”援藏隊(duì)員助力下，醫(yī)院以國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)為參照，由心內(nèi)科、神經(jīng)科、骨科、婦產(chǎn)科、新生兒科牽頭，搭建起胸痛中心、卒中中心、急救創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心五大框架。

上海市胸科醫(yī)院胸外科專家茅騰在義診中

　　此前，日喀則胸痛患者因診斷不及時(shí)、轉(zhuǎn)運(yùn)不暢，死亡率較高。胸痛中心建立后，通過(guò)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建快速診斷與轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制，急性心肌梗死患者平均救治時(shí)間縮短近40％，死亡率顯著下降。

　　日喀則地形復(fù)雜，交通事故、意外墜落等創(chuàng)傷事件頻發(fā)。援藏專家因地制宜優(yōu)化救治流程，加強(qiáng)與消防、公安等部門聯(lián)動(dòng)，為急救創(chuàng)傷中心配備先進(jìn)設(shè)備，確保患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中即可獲得有效救治。2024年，中心收治嚴(yán)重創(chuàng)傷患者500余例，救治成功率超85％；同年8月，醫(yī)院高分通過(guò)中國(guó)創(chuàng)傷救治聯(lián)盟現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審，被授予“高級(jí)創(chuàng)傷中心”稱號(hào)，成為西藏地市醫(yī)院中首家獲此認(rèn)證的機(jī)構(gòu)。

　　“以院包科”是上海醫(yī)療援藏的創(chuàng)新舉措。援藏醫(yī)療隊(duì)依托“上海－日喀則臨床醫(yī)學(xué)診療中心”，推進(jìn)普外科、胸外科、神經(jīng)外科等13個(gè)臨床重點(diǎn)學(xué)科診療中心建設(shè)，通過(guò)上海各大醫(yī)院與日喀則市人民醫(yī)院對(duì)應(yīng)科室結(jié)對(duì)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)幫扶，既提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平，又吸引周邊患者就診，逐步形成區(qū)域醫(yī)療中心輻射效應(yīng)。

　　2015年起，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院對(duì)接日喀則市人民醫(yī)院消化科，共建消化疾病診治中心（消化內(nèi)鏡中心）。2017至2024年，中山醫(yī)院內(nèi)鏡中心、消化內(nèi)科先后派出李鋒、陳巍峰等7名專家，以中心主任、學(xué)科帶頭人身份負(fù)責(zé)建設(shè)與學(xué)科發(fā)展。

上海中山醫(yī)院援藏醫(yī)生陳巍峰在日喀則工作期間

　　陳巍峰初到日喀則時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)鏡中心基礎(chǔ)薄弱——在上海，胃鏡和腸鏡技術(shù)屬于消化科醫(yī)生基本技能，而日喀則人民醫(yī)院消化科的幾位年輕醫(yī)生對(duì)“何為內(nèi)鏡”都沒(méi)有清晰的概念。為讓3名零基礎(chǔ)醫(yī)生掌握胃鏡操作，他除手術(shù)演示、手把手教學(xué)外，還制定“掃盲計(jì)劃”：讓3人每人全職在內(nèi)鏡中心接受一個(gè)月強(qiáng)化訓(xùn)練，最終實(shí)現(xiàn)當(dāng)?shù)叵漆t(yī)生均能獨(dú)立完成所管病床患者的內(nèi)鏡檢查。

　　“以前發(fā)現(xiàn)黏膜下病變，只能建議患者去拉薩或成都進(jìn)一步檢查，現(xiàn)在有了新設(shè)備和技術(shù)，患者在日喀則就能治療，還能省下不少費(fèi)用。”當(dāng)?shù)叵漆t(yī)生次旺拉姆說(shuō)。中山醫(yī)院援藏專家胡健衛(wèi)也結(jié)合新設(shè)備，開(kāi)展適合本地的內(nèi)鏡下新技術(shù)——超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)。自中心援建以來(lái)，中山醫(yī)院助力日喀則市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)多個(gè) “第一例”。

　　2023年9月，依托日喀則獨(dú)特地理環(huán)境與高原病高發(fā)現(xiàn)狀，日喀則市高原病研究中心正式掛牌并掛靠市人民醫(yī)院。該中心為深入研究高原病發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施與治療方法提供專業(yè)平臺(tái)，同時(shí)積極與多家知名醫(yī)院、高校簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，在“高原公共衛(wèi)生研究中心”“高原鼻病研究中心”等項(xiàng)目中，整合各方科研優(yōu)勢(shì)，共同攻克高原醫(yī)學(xué)難題。

日喀則市人民醫(yī)院

　　統(tǒng)計(jì)顯示，過(guò)去三年，上海援藏醫(yī)療隊(duì)累計(jì)開(kāi)展77項(xiàng)創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目，覆蓋超聲科、骨科、耳鼻喉科等18個(gè)科室；人才培養(yǎng)上，上海專家?guī)ьI(lǐng)本地團(tuán)隊(duì)申報(bào)課題，成功拿下2個(gè)國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目及多個(gè)自治區(qū)級(jí)科研課題。“以前很多患者要轉(zhuǎn)往外地治療，現(xiàn)在在上海專家?guī)头鱿拢覀冊(cè)诒镜鼐湍芡瓿刹簧僦委煛！?巴桑次仁在援藏干部聯(lián)絡(luò)組座談會(huì)上感慨道。

　　今年1月7日，日喀則市定日縣發(fā)生6.8 級(jí)地震。當(dāng)時(shí)正在休假的上海市第十批援藏醫(yī)療隊(duì)員，從全國(guó)各地迅速趕赴日喀則參與救治。“隊(duì)員們都放棄難得的休假，提前返藏后配合國(guó)家、上海、自治區(qū)派出的專家，克服余震、交通不便等困難，挽救了許多患者生命。”上海市第十批醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)王慶華（曾任日喀則市衛(wèi)健委副主任、市人民醫(yī)院黨委書記）回憶道。

陳元元在患者床旁

　　彼時(shí)，上海市第六人民醫(yī)院的第十批“組團(tuán)式”援藏醫(yī)生陳元元，抵達(dá)當(dāng)日便為一名左下肢骨折患者開(kāi)展急診手術(shù)。他主要負(fù)責(zé)26名脊柱骨折患者的救治，主刀手術(shù)12臺(tái)；救治過(guò)程中，還發(fā)現(xiàn)一名胸椎骨折雙下肢癱瘓的患者，經(jīng)急診檢查和手術(shù)后，及時(shí)挽救神經(jīng)功能，今年6月復(fù)查時(shí)已可自行拄拐下地行走。

　　推進(jìn)雪域高原擁抱人工智能

　　除了醫(yī)療業(yè)務(wù)與技術(shù)幫扶的規(guī)劃，援藏隊(duì)員的健康保障也成為關(guān)注重點(diǎn)。剛剛接班上任的第十一批醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、日喀則市人民醫(yī)院黨委書記余榮介紹，高原缺氧環(huán)境對(duì)隊(duì)員身體是不小的考驗(yàn)，過(guò)去隊(duì)員們每晚住宿時(shí)，氧氣瓶需自行搬入房間，半夜常因缺氧被悶醒，既影響休息，也給身體帶來(lái)潛在負(fù)擔(dān)。“日喀則市委非常關(guān)心隊(duì)員們的身體健康，此前，醫(yī)療隊(duì)已在當(dāng)?shù)氐闹С窒聦?duì)援藏醫(yī)療隊(duì)員的住宿房間做了改造，墻面專門鋪設(shè)了供氧管道，氧氣瓶集中規(guī)范擺放在專用區(qū)域，實(shí)現(xiàn)了不間斷供氧。” 這一細(xì)節(jié)上的升級(jí)，既體現(xiàn)了醫(yī)療隊(duì)與當(dāng)?shù)貙?duì)援藏隊(duì)員健康的細(xì)致關(guān)懷，也讓隊(duì)員們能以更充沛的精力投入到日常診療與幫扶工作中，為援藏工作的持續(xù)推進(jìn)筑牢了后勤保障。

日喀則市人民醫(yī)院院長(zhǎng)巴桑次仁在論壇上發(fā)言

　　在本屆西藏自治區(qū)醫(yī)學(xué)珠峰論壇前的交流座談會(huì)上，巴桑次仁院長(zhǎng)坦言，醫(yī)院當(dāng)前仍存在短板，其中兒科危重癥搶救能力不足是亟待突破的重點(diǎn)，他懇切希望上海能進(jìn)一步派出專家給予針對(duì)性支持。對(duì)此，上海市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任聞大翔回應(yīng)，上海將依托全國(guó)領(lǐng)先的兒科救治實(shí)力，在充分對(duì)接醫(yī)院需求的基礎(chǔ)上提供幫扶，同時(shí)也歡迎日喀則選派優(yōu)秀醫(yī)生來(lái)滬進(jìn)修，通過(guò)“跟師臨床一年”的沉浸式學(xué)習(xí)，真正掌握危重癥救治核心本領(lǐng)，成長(zhǎng)為能獨(dú)當(dāng)一面的兒科骨干力量。

　　在醫(yī)療硬件與技術(shù)升級(jí)層面，近年來(lái)日喀則市人民醫(yī)院及下轄五縣醫(yī)院在信息化建設(shè)上已初見(jiàn)成效，市人民醫(yī)院更在智慧醫(yī)院建設(shè)上持續(xù)發(fā)力。不過(guò)，如何讓技術(shù)紅利更精準(zhǔn)惠及高原群眾，仍是當(dāng)前需要破解的新課題。對(duì)此，聞大翔主任提出具體規(guī)劃：一方面將繼續(xù)鞏固遠(yuǎn)程會(huì)診等常態(tài)化遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，確保優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“隔空可達(dá)”；另一方面，將多方協(xié)調(diào)資源，積極探索遠(yuǎn)程手術(shù)機(jī)器人在受援醫(yī)院的應(yīng)用模式，以技術(shù)創(chuàng)新打破地理與人才的雙重限制。

上海市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任聞大翔在本屆醫(yī)學(xué)珠峰論壇上致辭

　　他還透露，上海正全力推進(jìn)醫(yī)學(xué)人工智能發(fā)展，目前已打造出83個(gè)具備一定規(guī)模的應(yīng)用場(chǎng)景。例如在臨床輔助決策領(lǐng)域，中山醫(yī)院“觀心”大模型、東方醫(yī)院Med-Go醫(yī)療問(wèn)診大模型、新華醫(yī)院AI兒童學(xué)科醫(yī)生大模型已實(shí)現(xiàn)臨床輔助應(yīng)用；在智能患者服務(wù)領(lǐng)域，仁濟(jì)醫(yī)院泌尿?qū)？拼竽Ｐ汀⒒诖竽Ｐ图夹g(shù)的居民健康畫像等也日趨成熟。基于此，他建議日喀則市人民醫(yī)院可緊扣當(dāng)?shù)厝罕娊】敌枨螅鸩揭脶t(yī)學(xué)人工智能技術(shù)，探索其在輔助診斷、檢驗(yàn)檢查、智能用藥、智能康復(fù)等場(chǎng)景的落地應(yīng)用。