疾控系統(tǒng)流調(diào)員抽絲剝繭勾勒疫情傳播鏈條

　　“新發(fā)地”如何24小時內(nèi)被鎖定？

　　6月11日，西城區(qū)確診1例新冠肺炎患者。6月12日，本市對農(nóng)貿(mào)批發(fā)市場、大型超市等開展排查，新發(fā)地市場發(fā)現(xiàn)環(huán)境檢測陽性樣本40件，從業(yè)人員45人核酸檢測呈陽性。6月13日凌晨，新發(fā)地市場暫時休市，市場周邊11個小區(qū)實(shí)施封閉管理……

　　從發(fā)現(xiàn)第一例確診病例，到鎖定感染“源頭”——新發(fā)地市場，北京僅用了24小時。下一個24小時內(nèi)，北京迅速劃定新一輪疫情重點(diǎn)區(qū)域和重點(diǎn)人群，并迅速開始實(shí)施最嚴(yán)格流調(diào)，全面溯源。

　　這寶貴的48小時背后，疾控系統(tǒng)流行病學(xué)調(diào)查員們爭分奪秒地排查，精準(zhǔn)細(xì)致地核實(shí)病例活動軌跡，抽絲剝繭般勾勒出疫情傳播的鏈條，為北京的快速反應(yīng)爭取了時間。

　　補(bǔ)充流調(diào)

　　“西城大爺”：“我百分之百配合！”

　　“西城區(qū)疾控中心報告1例核酸檢測陽性病例。”6月11日凌晨0時30分，北京市疾控中心傳染病地方病控制所里，當(dāng)晚的值班醫(yī)師竇相峰收到了所長的一條信息，辦公室里的氣氛頓時緊張起來。對于竇相峰來說，“陽性”二字有些刺眼，“當(dāng)時，北京已連續(xù)56天沒有出現(xiàn)本地新增確診病例，必須捍衛(wèi)好大家共同堅(jiān)守的成果……”

　　竇相峰一刻也不敢怠慢，立即給西城區(qū)疾控中心打電話，進(jìn)一步核實(shí)病例的相關(guān)情況。凌晨2時，西城區(qū)疾控中心送來了病例的樣本，進(jìn)行復(fù)核檢測，“早上6時，復(fù)核檢測結(jié)果再次陽性，病例確診。”雖然已過了半個多月，竇相峰對當(dāng)時的情景仍然記憶猶新。

　　“接下來，就是要找到病毒的來源。”當(dāng)天早晨剛過7時，竇相峰就和西城疾控中心的同事喬富宇趕到了宣武醫(yī)院，熟練地穿上防護(hù)服，進(jìn)入隔離病房。他們要對確診病例進(jìn)行補(bǔ)充流調(diào)，梳理病例近14天的行程，找出感染來源，追蹤密切接觸者，“在一間悶熱的小屋里，‘三位大爺’開始促膝長談……”竇相峰打趣地說。

　　“大夫，我今年就沒去過外地，更沒接觸過什么入境人員，北京這么久沒出現(xiàn)過病例了，怎么就被我趕上了呢……”病房里，那位后來被稱為“西城大爺”的唐先生悶悶不樂地坐在病床上，緊鎖的眉頭盡顯焦慮，“家里孩子才上小學(xué)，我特別怕傳染給他……”

　　“我的同事已經(jīng)安排您家人到隔離點(diǎn)進(jìn)行14天醫(yī)學(xué)觀察，您別擔(dān)心。”竇相峰安慰著，“我們就是來幫您解決問題的，有您的配合，我們肯定能快速搞清楚您怎么得的病，排查可能傳染的人員，降低更多人被傳染的風(fēng)險。”

　　“配合！我百分之百配合！”唐先生說。

　　為了方便回憶，唐先生拿出手機(jī)，一遍又一遍地翻看5月30日以來的通話記錄、微信聊天記錄、支付記錄等。根據(jù)這些信息，竇相峰梳理出了幾個“可疑的點(diǎn)”：他去過家附近的超市、便民菜站、加油站，還帶孩子去過豐臺區(qū)的京薈廣場、樂圖空間玩，當(dāng)然也包括新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場。

　　只有這幾個“點(diǎn)”是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，竇相峰還需要引導(dǎo)唐先生進(jìn)行“記憶回放”，將每一天的每個行程細(xì)節(jié)盡可能完整地還原出來。“我們先把唐先生有記錄的時間點(diǎn)一塊塊搭起來，再反過來敘述給他聽，聽的過程中，相關(guān)記憶會在他腦海里‘回放’，可以幫助他想起更多的細(xì)節(jié)，補(bǔ)充進(jìn)現(xiàn)有的記憶框架中。”竇相峰說，比如在調(diào)查樂圖空間這段行程時，就需要唐先生配合詳細(xì)回憶出：幾點(diǎn)幾分和哪兩個工作人員換了票，去的哪個服務(wù)臺驗(yàn)票，在物品存放間里是否接觸過其他人；把孩子送進(jìn)蹦床區(qū)后，他和朋友又去了位于地下的臺球廳打球，在臺球廳里又接觸了什么人……

　　慢慢地，唐先生打開了話匣子，一個個“謎團(tuán)”被解開，“流調(diào)的過程，本身也是一個互動的過程，和病例一起回憶每個具體行程，漏掉一個環(huán)節(jié)，就有可能導(dǎo)致疫情的擴(kuò)散。”竇相峰說，為了不放過任何一種可能，他們甚至請?zhí)葡壬貞浟松弦徊ㄒ咔楦叻鍟r的具體行程。

　　流調(diào)溯源

　　支付記錄指向新發(fā)地市場攤位

　　竇相峰和唐先生交流時的信息一直與疾控部門共享。“對于唐先生提到的每個‘可疑的點(diǎn)’，我們都迅速安排了相關(guān)區(qū)疾控的同事前往進(jìn)行環(huán)境采樣和流調(diào)溯源，對密切接觸者展開調(diào)查。”竇相峰說，當(dāng)時新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場已經(jīng)被他們列為“首要懷疑對象”，6月11日上午就安排豐臺區(qū)疾控中心前往新發(fā)地批發(fā)市場采集環(huán)境樣本、相關(guān)人員的呼吸道標(biāo)本、血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，查找可疑的感染來源。

　　偌大的新發(fā)地批發(fā)市場，有上百個攤位，如何精準(zhǔn)找到唐先生接觸過的攤位和人員？竇相峰說，手機(jī)里的支付記錄立了大功，“支付記錄可以明確顯示出，唐先生6月3日幾時幾分在哪幾個商家消費(fèi)，雖然付款信息顯示的商家名稱都是昵稱，我們拿著這個昵稱去現(xiàn)場問一下，基本上就可以定位到具體的攤位，這為現(xiàn)場流調(diào)工作節(jié)省了很大一部分時間。”竇相峰說，也多虧了唐先生對6月3日自己去新發(fā)地購買海鮮和肉并短暫停留這件事，進(jìn)行了準(zhǔn)確描述，“當(dāng)天上午8時27分、8時33分、8時37分，分別到三個攤位購買了海鮮，然后又去馬路對面的攤位買了肉，有付款記錄作為佐證，我們對整個行程摸得很清楚。”竇相峰說，經(jīng)過兩個多小時的交流，唐先生冷靜、清晰地回憶出了發(fā)病前兩周接觸的每個人，提供了一份38人的詳細(xì)名單。

　　之后，疾控部門將補(bǔ)充流調(diào)結(jié)果提供給相關(guān)部門進(jìn)行大數(shù)據(jù)排查，結(jié)果顯示，每一個流調(diào)數(shù)據(jù)都和大數(shù)據(jù)排查數(shù)據(jù)完美匹配。

　　鎖定源頭

　　24小時找出感染來源

　　究竟是什么讓大家最終將感染來源鎖定新發(fā)地？“這其中，可能也有點(diǎn)運(yùn)氣的成分。”竇相峰笑著說。

　　就在6月11日當(dāng)晚，第三方檢測機(jī)構(gòu)報告豐臺區(qū)一例病例核酸檢測陽性，這例就是北京這一輪疫情中確診的第二例病例。“19時30分，檢測機(jī)構(gòu)送來復(fù)核樣本，23時30分，復(fù)核檢測出了陽性結(jié)果。半個小時之后，6月12日凌晨，豐臺區(qū)疾控中心對新發(fā)地牛羊肉交易大廳環(huán)境樣本采樣檢測出陽性。”竇相峰說，“這個時候，感染來源就清晰地指向了新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場——從11日凌晨到12日凌晨，我們只用了24小時。”

　　竇相峰和同事們立刻整理這兩個病例的流調(diào)情況，系統(tǒng)梳理了相關(guān)數(shù)據(jù)。6月12日清晨，他與中心現(xiàn)場檢驗(yàn)組組長翟曙光立刻帶隊(duì)趕往新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場進(jìn)行現(xiàn)地流調(diào)和采樣。進(jìn)入位于地下一層的牛羊肉交易大廳，經(jīng)驗(yàn)豐富的竇相峰等人立刻察覺到了大廳的“異樣”，“里面通風(fēng)條件非常不好，陰冷潮濕的環(huán)境利于病毒存活……”竇相峰說。當(dāng)天早晨，新發(fā)地批發(fā)市場地下一層已封閉，通風(fēng)口和空調(diào)也已經(jīng)關(guān)閉，竇相峰和同事們穿著防護(hù)服，忍耐著高溫，對地下一層再次進(jìn)行環(huán)境采樣，對從業(yè)人員采集咽拭子。同時，市疾控中心協(xié)同9個區(qū)疾控中心對市場進(jìn)行分區(qū)環(huán)境采樣。當(dāng)天發(fā)現(xiàn)40件環(huán)境檢測陽性樣本，45人咽拭子呈陽性。

　　根據(jù)疾控人員流調(diào)采樣結(jié)果，北京迅速行動。在接下來的24小時內(nèi)，果斷封閉新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場，對市場周邊11個小區(qū)實(shí)施封閉管理，排查5月30日以來到過新發(fā)地農(nóng)產(chǎn)品批發(fā)市場或與市場銷售人員有密切接觸的人員，開展核酸檢測，以社區(qū)為單位展開篩查……