“調研中發現，鄉村醫生面臨收入待遇總體偏低、后繼乏人等問題，已經影響到一些地區鄉村醫生隊伍的穩定和農村醫療衛生服務的供給。”“加強鄉村醫生隊伍建設”是2019年國家衛生健康委主辦的全國人大重點督辦建議。為此，國家衛生健康委去年7月邀請多位人大代表赴一線調研，深入了解村醫隊伍建設面臨的問題。

　　“在深入調研和廣泛聽取意見建議基礎上，代表們提出了進一步加強村醫隊伍建設的政策建議，比如對年滿60周歲的村醫采取補助形式，進一步提高其養老待遇。”國家衛生健康委基層司相關負責人說。

　　深入調研回應關切

　　“45歲以下的村醫很少了，現在年輕人不愿意干村醫。”全國人大代表、山東省泗水縣苗館村隈泉村鄉村醫生劉慶民近年來的建議議案基本都圍繞著村醫隊伍建設問題。

　　像劉慶民一樣關心村醫隊伍的代表委員還有很多。去年，國家衛生健康委承辦的建議提案中，26件涉及鄉村醫生隊伍建設，其中建議21件、提案5件。國家衛生健康委辦公廳對這些建議提案梳理后發現，共有9類具體建議：國家層面加強頂層設計，出臺進一步解決村醫身份待遇問題的政策；加大對中西部和貧困地區支持力度，多渠道提高村醫待遇；完善村醫養老保障政策，解決其后顧之憂；完善實施村醫基本藥物制度，適當提高基本藥物補助標準；加強培訓和繼續教育，提高村醫服務能力；加大村醫培養力度，開展村醫學歷教育等工作，促進村醫向執業（助理）醫師轉化；加強鄉村一體化管理，推進村醫納入鄉鎮衛生院管理；完善村衛生室運行保障機制，將村衛生室納入醫保報銷定點，建立衛生室運行補助機制并購買醫療責任險；嚴格村醫準入，建立村醫退出機制。同時，村醫隊伍建設的問題不單單是國家衛生健康委一家的事，還涉及多個部門，比如，去年7月的調研，劉慶民參加了。他跟隨國家衛生健康委、財政部、中央編辦等多部門組成的聯合調研工作組去了湖北省黃岡市。“同期還組織了另外3個調研小組，分別到了河北承德、湖南長沙、四川樂山。其中，河北承德調研組由國家衛生健康委副主任王賀勝帶隊。在每個調研地區，除了要現場考察3個~4個鄉鎮衛生院外，還要去3個~4個村衛生室，共訪談了40余名村醫。” 國家衛生健康委基層司相關負責人表示。

　　“2018年，黃岡市政府出臺《關于加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，要求將鄉村醫生隊伍建設相關經費足額納入預算，建立村醫待遇的長效機制。” 回憶當初的調研，劉慶民說，看到了各方在村醫隊伍建設上的努力。

　　據了解，鄉村全科執業助理醫師資格考試實施5年來，全國共有12萬人取得了相應資格，壯大了農村地區的醫師隊伍。一些地區也因地制宜采取了強化村醫隊伍建設的好辦法，如河北承德的“雨潤工程”，開展村醫定向培養，財政予以補助。其中，村醫每年有5000元~15000元定額補助，對老年離崗村醫發放年資補助。

　　合力攻堅“老大難”

　　“村醫隊伍建設一直都是國家層面關注和推動的重點工作。2015年，國務院辦公廳也發布了《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》。頂層設計方面，基本上都完善了。目前，存在的主要問題是各地落實并不平衡，需要一點一點推進。”國家衛生健康委基層司相關負責人說。

　　去年7月調研完成后，全國鄉村醫生隊伍建設工作視頻會召開了。會上，王賀勝說，要積極借鑒推廣相關省份的好經驗好做法，解決村醫隊伍面臨的實際問題。很快，各地就涌現出一批完善村醫政策的“真動作”。比如湖南省委出臺了《促進人才向基層流動實施方案》，規定對實施緊密型鄉村一體化管理并與鄉鎮衛生簽訂正式合同的村醫，參加企業職工基本養老保險，保險繳費由地方財政和村醫個人按比例承擔。廣西壯族自治區北海市政府出臺文件，將村醫納入鄉鎮衛生院管理，鄉村醫生與鄉鎮衛生院簽訂聘用勞動合同，身份由個體轉變為鄉鎮衛生院自聘職工，鄉鎮衛生院依法為村醫購買社會保險和醫療責任險。

　　不過，劉慶民也坦言，村醫隊伍建設是一件“老大難”問題，并不能一下子就解決好。“我這里都是山區，經濟條件等比較差，落實起來更難。”因此，劉慶民今年的建議中很重要的一條仍然是村醫隊伍建設，希望探索更合理的村醫培養模式。經過一年的進一步調研，他完善了去年鄉村醫生本土化培養機制的建議。劉慶民說，村醫培養可遵循“從本村來，回本村去”的原則，如此可以建立人情味的醫患關系。希望政府能加大投入，設立鄉村醫生培養專項經費，并且針對偏遠山區的實際情況適當加大投入力度。同時，解決年輕鄉村醫生的編制問題，提高其收入待遇，讓他們愿意留下來。

　　國家衛生健康委也沒停止過為村醫隊伍建設想辦法。“正在積極協調相關部門，在村醫養老保障、職業發展、崗位補助、村衛生室運行補助方面出臺新的政策，不斷穩定優化村醫隊伍，筑牢農村醫療衛生服務網底。”基層司相關負責人表示。

　　劉慶民相信，在多方努力下，“村村有醫，醫有傳人”一定會不斷推進。