在四川省內(nèi)，累計(jì)收治新冠肺炎疑似病例近1400人、確診病例330多人，整建制接管成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心重癥病房，對全省每一位危重患者進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會診；在武漢前線，派出175名援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員馳援，累計(jì)收治667人，患者病亡率僅為2.59%；在國門之外，先后向意大利、埃塞俄比亞等國派出多位援助專家，捐贈抗疫物資，分享疫情防控經(jīng)驗(yàn)。凡此種種，都體現(xiàn)了華西醫(yī)院作為“國家隊(duì)”的擔(dān)當(dāng)。

　　近日，在健康報(bào)社和健康中國政務(wù)新媒體平臺聯(lián)合主辦、輝瑞公司支持的戰(zhàn)疫系列直播活動中，四川大學(xué)華西醫(yī)院院長李為民帶領(lǐng)醫(yī)院戰(zhàn)疫團(tuán)隊(duì)的兩位重要專家走進(jìn)了直播間。從疫情防控背景下的醫(yī)院管理，到新冠肺炎患者救治的醫(yī)者之策，再到全球疫情防控的形勢分析，具有豐富實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)的華西團(tuán)隊(duì)完成了一場“立體式”的經(jīng)驗(yàn)分享。

　　一個(gè)電話讓院長徹夜未眠

　　3月4日凌晨，李為民的電話突然響起，看到打電話來的是醫(yī)院院感部部長，他不禁心頭一緊。李為民最擔(dān)心的事發(fā)生了——醫(yī)院神經(jīng)外科一名患者的陪護(hù)家屬被診斷為新冠肺炎確診病例。會不會導(dǎo)致其他患者及醫(yī)務(wù)人員感染？會不會導(dǎo)致院內(nèi)聚集性發(fā)病？李為民徹夜未眠。

　　這場突如其來的疫情給醫(yī)院運(yùn)行帶來了諸多風(fēng)險(xiǎn)和壓力。李為民坦言，面對人力資源調(diào)配、防護(hù)物資籌備等各方面壓力，醫(yī)院感染防控是醫(yī)院管理者面臨的最大挑戰(zhàn)。

　　應(yīng)急處置預(yù)案響應(yīng)在第一時(shí)間觸發(fā)：確診的患者家屬及患者本人都被收入隔離病房，梳理出的所有密切接觸人員都接受集中隔離觀察。14天隔離觀察期后，所有密切接觸者的核酸檢測結(jié)果均為陰性，沒有一人感染。李為民說，取得這樣的成績，得益于該院建立的一整套嚴(yán)格的院感防控措施。

　　李為民說，華西醫(yī)院對院感防控的布置和落實(shí)，可謂“全方位、無死角，嚴(yán)防死守”。該院首先科學(xué)規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診，規(guī)劃出了獨(dú)立的隔離空間、轉(zhuǎn)運(yùn)通道、CT室，實(shí)行雙醫(yī)師、雙護(hù)士協(xié)作上崗；規(guī)范設(shè)置醫(yī)務(wù)人員、普通患者、發(fā)熱患者“三通道”，并實(shí)行三級預(yù)檢分診，嚴(yán)防交叉感染；嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，制定參考問診表，詳細(xì)問詢流行病學(xué)史；嚴(yán)格執(zhí)行病原體檢測采樣、轉(zhuǎn)運(yùn)、防護(hù)“三規(guī)范”；努力提高影像學(xué)及病原學(xué)檢查的效率和準(zhǔn)確性。針對患者轉(zhuǎn)運(yùn)操作、醫(yī)務(wù)人員個(gè)人防護(hù)、隔離病房設(shè)置等，該院都制定了明確的標(biāo)準(zhǔn)和流程。

　　此外，華西醫(yī)院針對慢病患者及時(shí)開通互聯(lián)網(wǎng)門診，減少患者聚集帶來的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。自2月1日至今，華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)門診已接診5.34萬人次，開具電子處方1.58萬張。李為民說，一系列嚴(yán)格的綜合措施，保證了院感防控的管理成效，“截至目前，沒有發(fā)生一例醫(yī)護(hù)人員感染，院內(nèi)例行檢測中排查確診的2名陪護(hù)人員都在第一時(shí)間轉(zhuǎn)移隔離，避免了潛在的院感事件”。

　　大專家為呼吸治療師“代言”

　　疫情期間，華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任梁宗安屢挑重?fù)?dān)，先后擔(dān)任四川省疫情防控醫(yī)療救治專家組常務(wù)副組長、中國首批援意醫(yī)療隊(duì)專家組組長。走進(jìn)直播間，梁宗安并沒有過多介紹自己的戰(zhàn)“疫”經(jīng)歷，而是不遺余力地為自己的學(xué)生——呼吸治療師們“代言”。

　　梁宗安總結(jié)，在新冠肺炎危重癥患者中，大約80%的人是由嚴(yán)重的間質(zhì)性肺炎引起的呼吸衰竭，不到20%的人是由感染引發(fā)的休克，還有一小部分人是因?yàn)榛A(chǔ)疾病加重發(fā)展至危重癥。“呼吸衰竭就需要進(jìn)行氧療、呼吸支持、氣道管理等，而這些正是他們最拿手的工作?！绷鹤诎舱f，呼吸治療師的作用在新冠肺炎患者救治中得到了充分體現(xiàn)。

　　“氧療、吸入治療看起來簡單，但其中的學(xué)問可不少。”梁宗安說，規(guī)范的氧療和吸入治療，都要根據(jù)患者的狀態(tài)來開展；機(jī)械通氣中的呼吸機(jī)管理，更是一項(xiàng)高度專業(yè)化的技術(shù)工作，沒有經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練不可能完成，“不規(guī)范的操作可能帶來兩方面的問題，一是治療效果差，二是增加院感風(fēng)險(xiǎn)”。

　　在醫(yī)學(xué)高等教育中，四川大學(xué)華西醫(yī)院是較早開設(shè)呼吸治療專業(yè)的醫(yī)院之一。據(jù)梁宗安統(tǒng)計(jì)，在武漢戰(zhàn)“疫”前線，共有165名呼吸治療師奮戰(zhàn)在各醫(yī)院的隔離病房，其中約50%的呼吸治療師畢業(yè)于華西醫(yī)院，他們不僅直接參與患者救治，還開展了大量的規(guī)范培訓(xùn)工作，輸出了《重型危重型患者呼吸治療相關(guān)操作管理》等3個(gè)專家共識。

　　梁宗安說，國家應(yīng)鼓勵(lì)具備條件的醫(yī)院設(shè)立呼吸治療科或呼吸治療中心，明確呼吸治療師的職稱序列，支持呼吸治療師成立行業(yè)協(xié)會。

　　期待“地球村”重回正常秩序

　　作為華西醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任，羅鳳鳴在第一時(shí)間主動請纓，大年初一就趕赴武漢抗疫，在武漢紅十字醫(yī)院奮戰(zhàn)了50多天。根據(jù)在武漢戰(zhàn)“疫”期間的經(jīng)歷，結(jié)合目前全球疫情發(fā)展的態(tài)勢，羅鳳鳴對全球疫情防控形勢給出了自己的見解。

　　意大利是最早借鑒中國疫情防控經(jīng)驗(yàn)的西方國家之一，但與我國不同，意大利的新增確診病例數(shù)并沒有在達(dá)到峰值后快速下降。羅鳳鳴說，這與各國采取的防控策略及公眾執(zhí)行的嚴(yán)格程度密切相關(guān)。

　　“目前，暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)集中在非洲、印度和俄羅斯?！绷_鳳鳴分析說，俄羅斯的疫情及防控情況，大家了解的并不多，但從歸國人員的感染比例推測，當(dāng)?shù)氐男蝿輵?yīng)該比較嚴(yán)峻。印度人口眾多，政府對疫情防控極為重視，可以用舉國動員來形容，如果能夠堅(jiān)持目前的防控策略，疫情大規(guī)模暴發(fā)的可能性不大?？紤]到經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生條件比較落后，非洲的疫情防控確實(shí)需要全球予以特別關(guān)注。

　　羅鳳鳴說，我國的制度優(yōu)勢在新冠肺炎疫情防控中得到了淋漓盡致的體現(xiàn)?！搬t(yī)療體系和就醫(yī)方式也可能對疫情防控產(chǎn)生重要影響?！绷_鳳鳴分析指出，醫(yī)療質(zhì)量在全球排名較好的國家，應(yīng)對傳染病的效率卻不一定高，這是一個(gè)值得好好研究的課題，“希望每個(gè)國家的新冠肺炎疫情都能盡快控制下來，同一個(gè)地球上的人們能夠重回正常生活”。