開展專項(xiàng)整治工作，提高舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)……昨天（7日），北京市醫(yī)保局發(fā)布，本市已構(gòu)建多層次、全方位、立體式醫(yī)保基金監(jiān)管體系，飛行檢查實(shí)現(xiàn)各區(qū)全覆蓋，2023年共追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不合理支出2.46億元。

　　2023年，市醫(yī)保局加強(qiáng)常態(tài)化監(jiān)管，對(duì)本市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋，對(duì)107家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、13.7萬參保人員、77家參保繳費(fèi)單位開展行政執(zhí)法檢查，市級(jí)飛行檢查覆蓋每區(qū)。

　　此外，該局聯(lián)合公安、衛(wèi)健等5部門開展打擊欺詐騙保聯(lián)合專項(xiàng)整治工作，市級(jí)抽查、復(fù)查55家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。2023年，本市共處理違法違規(guī)人員1444人，追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不合理支出2.46億元。

　　為充分調(diào)動(dòng)和激發(fā)社會(huì)參與維護(hù)醫(yī)保基金安全的積極性和主動(dòng)性，2023年，本市將針對(duì)所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報(bào)納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍；同時(shí)，將最高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)由10萬元提高至20萬元，最低獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)由200元提高至500元。

　　“去年受理舉報(bào)線索225個(gè)，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)13人次，獎(jiǎng)勵(lì)金額2.57萬余元。”市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人舉例，2023年5月該局執(zhí)法處接到一則電話舉報(bào)，隨后突擊檢查，發(fā)現(xiàn)被舉報(bào)醫(yī)院存在虛構(gòu)診療服務(wù)騙取醫(yī)保基金支出行為，造成損失36萬余元。該局獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人7000余元。

　　醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)本月起開展。市醫(yī)保局將圍繞“基金監(jiān)管同參與，守好群眾‘救命錢’”主題，聯(lián)合市檢察院、公安局、衛(wèi)健委、人社局、市監(jiān)局、藥監(jiān)局等部門，以案說法，提高公眾識(shí)別能力，震懾違法行為，強(qiáng)化遵法守法意識(shí)。

　　公眾如發(fā)現(xiàn)涉嫌騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為，請(qǐng)及時(shí)舉報(bào)，醫(yī)保部門查實(shí)后將按規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)電話為010-55528828。