4月7日，記者從北京市醫(yī)療保障局了解到，自4月起，北京將圍繞“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”主題，在全市范圍內(nèi)開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。

　　據(jù)悉，2023年，北京市醫(yī)療保障局受理了針對違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報(bào)線索225個(gè)，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)13人次，獎(jiǎng)勵(lì)金額2.57萬余元，有力地保障了醫(yī)保基金的安全。同時(shí)，聯(lián)合公安局、衛(wèi)健委等5部門開展打擊欺詐騙保聯(lián)合專項(xiàng)整治工作，市級抽查復(fù)查55家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。全市共處理違法違規(guī)1444人，追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不合理支出2.46億元。

　　針對不同機(jī)構(gòu)、群體分類開展警示教育

　　據(jù)介紹，北京市醫(yī)療保障局將圍繞“基金監(jiān)管同參與 守好群眾‘救命錢’”主題，聯(lián)合多部門舉辦醫(yī)保基金監(jiān)管宣傳月戶外現(xiàn)場宣傳活動(dòng)，以真實(shí)案例制作宣傳片，以案說法，提高群眾對各類欺詐騙保行為的識別能力，震懾違法行為，強(qiáng)化遵法守法意識。針對公立、民營醫(yī)院和零售藥店等不同定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，醫(yī)院負(fù)責(zé)人、科室主任、醫(yī)務(wù)人員、參保人員等不同群體，“量體裁衣”分類開展警示教育。

　　同時(shí)，各區(qū)醫(yī)保局從多渠道廣泛開展線下宣傳活動(dòng)，以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為宣傳主陣地，深入基層，貼近群眾，通過進(jìn)街道、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、進(jìn)村居等形式廣泛開展宣傳。依托電視臺、廣播電臺、有線電視、公交候車亭、各類網(wǎng)站媒體、新媒體等平臺，傳統(tǒng)媒體與新媒體同頻共振，發(fā)布形式多樣的宣傳內(nèi)容。

　　去年受理舉報(bào)線索225個(gè)，獎(jiǎng)勵(lì)金額2.57萬余元

　　2023年，《北京市違法違規(guī)使用醫(yī)療保障基金舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則》印發(fā)，將針對所有違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為的舉報(bào)納入獎(jiǎng)勵(lì)范圍，同時(shí)，最高獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)由10萬元提高至20萬元，最低獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)由200元提高至500元。

　　“去年，我們受理了舉報(bào)線索225個(gè)，舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)13人次，獎(jiǎng)勵(lì)金額2.57萬余元，有力地保障了醫(yī)保基金的安全。”北京市醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，2023年5月，北京市醫(yī)療保障局執(zhí)法處接到群眾電話舉報(bào)，在隨后進(jìn)行的突擊檢查中發(fā)現(xiàn)，該院存在虛構(gòu)診療服務(wù)騙取醫(yī)保基金支出的行為，造成了醫(yī)保基金損失36萬余元。“我們獎(jiǎng)勵(lì)了舉報(bào)人7000余元。”

　　該負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，維護(hù)醫(yī)保基金安全人人有責(zé)，發(fā)現(xiàn)涉嫌騙取醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為，請及時(shí)向醫(yī)保部門舉報(bào)，醫(yī)保部門查實(shí)后將按規(guī)定予以獎(jiǎng)勵(lì)。舉報(bào)電話為010-55528828。

　　2023年，北京市醫(yī)療保障局加強(qiáng)常態(tài)化監(jiān)管，對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，對107家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、13.7萬參保人員、77家參保繳費(fèi)單位開展行政執(zhí)法檢查，市級飛行檢查覆蓋每個(gè)區(qū)。聯(lián)合公安局、衛(wèi)健委等5部門開展打擊欺詐騙保聯(lián)合專項(xiàng)整治工作，市級抽查復(fù)查55家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。全市共處理違法違規(guī)1444人，追回定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不合理支出2.46億元。