湖北日報全媒記者 曾莉 通訊員 黃姍

　　1月8日凌晨2時，在枝江市人民醫(yī)院新冠門診，患者李先生享受了我省首筆新冠乙類乙管醫(yī)保門診報銷政策，總費用575.5元，醫(yī)保政策范圍內(nèi)費用526元，醫(yī)保報銷368.2元。

　　1月7日，省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳、省衛(wèi)生健康委印發(fā)了《關(guān)于實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關(guān)政策的通知》，對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時的政策，全額保障新冠患者的住院費用，門急診報銷比例為70%。8日凌晨，省醫(yī)保局開通了包括省本級在內(nèi)的18個統(tǒng)籌區(qū)二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)新冠門診支付類別。

　　保障新冠患者門急診和住院費用

　　為保障新冠患者不因住院費用問題影響治療，文件規(guī)定對住院的新冠患者延續(xù)“乙類甲管”時的政策，全額保障新冠患者的住院費用。

　　新冠患者在所有收治醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的，符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染診療方案的住院醫(yī)療費用，由基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，所需資金由市縣財政先行支付，中央和省級財政予以補助。其中，中央財政按實際發(fā)生費用的60%補助，地方負擔部分按省與鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣6：4、一般縣5：5的比例分擔。該政策以患者入院時間計算，先行執(zhí)行至2023年3月31日。

　　在門急診治療費用保障上，為保證新冠患者在感染早期能夠及時獲得醫(yī)療服務，將實施專項保障，提高門急診患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)（二級及以下醫(yī)療機構(gòu)）治療新冠的報銷水平。加大醫(yī)保對農(nóng)村地區(qū)、城市社區(qū)等基層醫(yī)療機構(gòu)傾斜支持力度，對在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新型冠狀病毒感染及疑似癥狀參保患者門急診費用實施專項保障，鼓勵基層醫(yī)療機構(gòu)配足醫(yī)保藥品目錄內(nèi)（含各省臨時增補）的新型冠狀病毒感染治療藥物。參保患者在基層醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的與新型冠狀病毒感染救治有關(guān)的門急診費用，不設起付線和封頂線，報銷比例為70%。參保患者在其他醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的新冠門急診治療費用，按照其他乙類傳染病醫(yī)保報銷政策，對納入醫(yī)保范圍的看病和藥品費用，應報盡報。

　　臨時擴大醫(yī)保藥品目錄

　　為滿足新冠患者用藥需求，將臨時擴大醫(yī)保藥品目錄。因藥品供應不足考慮臨時性擴大醫(yī)保藥品目錄的，可參照省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新型冠狀病毒感染治療藥品目錄，由省醫(yī)保局結(jié)合醫(yī)保基金運行情況，提出臨時納入我省醫(yī)保藥品目錄的品種、期限及報銷類別，報國家醫(yī)保局備案后執(zhí)行。

　　根據(jù)《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》，緊急將未納入我省醫(yī)保支付范圍的6種藥品臨時納入醫(yī)保目錄，調(diào)整支付類別，擴大支付限制，根據(jù)國家新冠病毒感染用藥專項目錄及時更新數(shù)據(jù)。此前，我省已將36種急需藥品、23種新冠治療制劑和286個中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍，31個新冠用藥通過了醫(yī)保應急掛網(wǎng)綠色通道。

　　此外，為助力新冠患者在線診療，做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務，文件要求省衛(wèi)健委及時公布提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)名單，對于行業(yè)部門準許針對新型冠狀病毒感染開放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務，按規(guī)定為出現(xiàn)新型冠狀病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的新冠患者提供醫(yī)保移動支付結(jié)算服務，省醫(yī)保局按線上線下一致的原則配套互聯(lián)網(wǎng)首診醫(yī)療服務價格政策，報銷標準與線下一致。新冠相關(guān)癥狀復診服務，仍按現(xiàn)行互聯(lián)網(wǎng)復診報銷政策執(zhí)行。

　　全力降低新冠治療費用

　　文件要求，完善價格形成機制，繼續(xù)做好新型冠狀病毒感染患者治療所需藥品綠色通道應急掛網(wǎng)、集中采購、掛網(wǎng)采購、備案采購、價格監(jiān)測等工作，降低新型冠狀病毒感染患者治療成本。省醫(yī)保局統(tǒng)籌推進政策落實，科學確定保障范圍和水平，既合理減輕群眾負擔，又確保醫(yī)保基金安全可持續(xù)。在此基礎上，醫(yī)保基金出現(xiàn)收不抵支的統(tǒng)籌地區(qū)，可由財政給予適當補助。

　　同時，優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦流程，提供便捷醫(yī)保服務。繼續(xù)做好醫(yī)保便民服務，落實長期處方醫(yī)保支付政策，實施醫(yī)保經(jīng)辦工作常規(guī)事項網(wǎng)上辦、緊急事項及時辦、特殊事項便民辦、非急事項延期辦、消除隱患放心辦。根據(jù)需要，與具有新冠治療能力的非醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂《新型冠狀病毒感染患者收治醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保費用結(jié)算臨時專項協(xié)議》，指導各類醫(yī)療機構(gòu)做好新型冠狀病毒感染相關(guān)診斷、結(jié)算等信息采集和上傳、醫(yī)保費用結(jié)算等工作。