中新網(wǎng)北京3月25日電 (記者陳杭)北京建立了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主體，大病保險為補充，醫(yī)療救助為托底，輔之以企業(yè)補充醫(yī)療、商業(yè)保險，覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系，2024年度北京普惠健康保參保425萬人。

　　這是記者25日從北京市人大常委會召開的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況報告及開展專題詢問工作啟動會上獲悉的。

　　將圍繞醫(yī)保基金監(jiān)管情況等開展調研

　　北京市人大社會建設委員會副主任委員張巨明介紹，按照北京市人大常委會2024年監(jiān)督工作計劃，市人大常委會將于7月聽取和審議市人民政府關于醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理情況的報告并開展專題詢問。

　　北京市人大常委會將根據(jù)相關法律法規(guī)規(guī)定的待遇保障、基金籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要制度的貫徹落實為切入點，結合北京實際，圍繞醫(yī)保基金支持多層次醫(yī)療保障體系建設情況、醫(yī)保基金支付和使用績效情況、醫(yī)保服務便民利民情況、醫(yī)保基金監(jiān)管情況等方面開展調研。

　　其中，為應對人口老齡化的嚴峻形勢，將重點調研醫(yī)保基金在推進長期護理保險制度試點和安寧療護試點中的使用情況；為切實減輕困難群眾重特大疾病醫(yī)療費用負擔，重點調研基本醫(yī)保與商業(yè)健康保險、職工醫(yī)療互助保障、慈善醫(yī)療救助等的銜接情況。為應對群眾全生命周期健康管理需求增多和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展新形勢，重點調研醫(yī)保支付引導助推落實基層首診、促進分級診療、推進疾病預防和診療服務相銜接等情況。

　　積極推進商業(yè)保險和基本醫(yī)療保險銜接

　　北京市醫(yī)保局相關負責人表示，北京建立了以城鎮(zhèn)職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為主體，大病保險為補充，醫(yī)療救助為托底，輔之以企業(yè)補充醫(yī)療、商業(yè)保險，覆蓋全民的多層次醫(yī)療保障體系。截至2023年底，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金收入1589.8億元，支出981.8億元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金收入115.6億元，支出112.0億元。

　　為進一步加快商業(yè)健康保險發(fā)展，豐富健康保險產(chǎn)品供給，促進多層次醫(yī)療保障體系建設，2021年，北京市醫(yī)保局與市金融監(jiān)管局共同指導中國人壽等6家保險公司設計開發(fā)了普惠性商業(yè)健康醫(yī)療保險“北京普惠健康保”。

　　據(jù)悉，該產(chǎn)品覆蓋全民，保障全面，北京及外埠基本醫(yī)療保險參保人員均可參保，保障內容涵蓋基本醫(yī)保目錄內門診和住院自付費用、醫(yī)保目錄外住院自費費用及100種海內外特藥費用，全年最高保障300萬元。2024年度北京普惠健康保參保425萬人。

　　簡化異地就醫(yī)備案流程

　　該負責人表示，北京拓展參保患者用藥購藥渠道，選取35家定點醫(yī)藥機構開展“雙通道”管理試點工作，參保人員可憑醫(yī)生開具的外配處方到協(xié)議藥店購買國談藥，實現(xiàn)處方流轉、藥品購買、醫(yī)保結算全線貫通，483種國談藥可用可及。

　　同時，簡化異地就醫(yī)備案流程，線上辦理自助備案立即生效，京津冀區(qū)域內異地就醫(yī)視同備案。異地直結工作取得積極成效，住院、普通門診異地直結全覆蓋，750余家定點醫(yī)院開通門診慢特病異地直結，2023年異地在京直結2301.74萬人次，北京參保人員京外直結836.11萬人次。(完)