2023年5月中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見(jiàn)》以來(lái)，國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單成為社會(huì)各界共同關(guān)注的重要問(wèn)題。在綜合考慮區(qū)域?qū)嶋H情況和老年群體需求差異的基礎(chǔ)上，多數(shù)省份和地市在后續(xù)出臺(tái)的實(shí)施意見(jiàn)和方案中也將細(xì)化地區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單作為主要的政策發(fā)力點(diǎn)，為進(jìn)一步推動(dòng)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)奠定了良好基礎(chǔ)。

　　首先，基本養(yǎng)老服務(wù)體系的普惠性和系統(tǒng)性特征得到強(qiáng)化，更多因不同原因而陷入困境的老年人得到保障性服務(wù)，更多針對(duì)不同類(lèi)型和層次需求的服務(wù)內(nèi)容得到創(chuàng)新性補(bǔ)充。北京、山東、江蘇、內(nèi)蒙古、湖北、甘肅等地區(qū)對(duì)國(guó)家基本養(yǎng)老服務(wù)清單進(jìn)一步補(bǔ)充拓展，在原有的16個(gè)服務(wù)項(xiàng)目基礎(chǔ)上新增意外傷害保險(xiǎn)、法律服務(wù)、家庭照護(hù)服務(wù)、老年教育、老年優(yōu)待等內(nèi)容，針對(duì)獨(dú)居、空巢、留守、失能、重殘、計(jì)劃生育特殊家庭等老年人提供更加多元化的兜底保障服務(wù)。

　　其次，基本養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)性和共擔(dān)性特征得到強(qiáng)化，財(cái)政投入的可持續(xù)性備受重視，個(gè)人、家庭、市場(chǎng)、政府的四方責(zé)任分擔(dān)機(jī)制更加明確，實(shí)施方案更加切合地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展和實(shí)際財(cái)力水平。浙江、安徽、海南、青海等地區(qū)則對(duì)基本養(yǎng)老服務(wù)制度進(jìn)一步補(bǔ)充完善，明確了政府必須予以保障的基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目范圍和底線標(biāo)準(zhǔn)，也細(xì)化了老年人補(bǔ)貼、服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施規(guī)劃、各級(jí)財(cái)政責(zé)任分擔(dān)比例的具體標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題，為政策供給和需求雙方構(gòu)建了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。既讓地方政府對(duì)現(xiàn)階段保障養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容和投入水平心中有數(shù)，也讓廣大老年群體對(duì)能夠獲得何種類(lèi)型、何種形式、何種程度的養(yǎng)老服務(wù)心中有底。

　　盡管我國(guó)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)在近期已經(jīng)取得積極進(jìn)展，但是從現(xiàn)有政策基礎(chǔ)看，基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)依然是新時(shí)代養(yǎng)老服務(wù)工作的短板弱項(xiàng)，發(fā)展不平衡、不充分問(wèn)題仍然突出——

　　基本養(yǎng)老服務(wù)有效供給仍然相對(duì)不足。我國(guó)目前養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)展迅速但基本服務(wù)的供給與日益增長(zhǎng)的老年人群需求之間的有效匹配仍然不足。既存在部分養(yǎng)老床位大量空余的情況，也存在部分養(yǎng)老床位供不應(yīng)求的情況，就近便利的社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施不足，很多老年人無(wú)法得到適當(dāng)?shù)恼樟虾头?wù)，有效供給不足給老年人的生活質(zhì)量和福祉帶來(lái)了不利影響。

　　基本養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量仍然有待提高。多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在服務(wù)質(zhì)量不高、管理不規(guī)范、服務(wù)能力不足、隊(duì)伍建設(shè)不合理等問(wèn)題，老年人日常生活照料有余而醫(yī)療保健服務(wù)不足，為老年人保持良好的身心健康狀態(tài)帶來(lái)了不利影響。

　　基本養(yǎng)老服務(wù)與市場(chǎng)養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接不足。當(dāng)前，市場(chǎng)化的養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用普遍偏高，許多老年人無(wú)法負(fù)擔(dān)得起養(yǎng)老服務(wù)，一定程度限制了養(yǎng)老服務(wù)的普及和老年人的選擇權(quán)。對(duì)于無(wú)法支付高昂費(fèi)用的老年人而言，基本養(yǎng)老服務(wù)的穩(wěn)定性和可持續(xù)性極為關(guān)鍵。

　　基本養(yǎng)老服務(wù)信息獲取不對(duì)稱(chēng)。部分地區(qū)政策宣傳倡導(dǎo)的力度弱、范圍窄、形式單一，導(dǎo)致老年人和其家屬獲取基本養(yǎng)老服務(wù)信息的渠道有限，政策供給方與政策需求方之間信息不對(duì)稱(chēng)導(dǎo)致老年人難以做出理性的決策，很難選擇到合適的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)內(nèi)容。同時(shí)，由于官方權(quán)威渠道的宣傳不足，也容易使老年人受到信息誤導(dǎo)和欺詐，反而不利于服務(wù)體系的良性發(fā)展。

　　綜上所述，我國(guó)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)既迎來(lái)了重要發(fā)展機(jī)遇，也還面臨著諸多問(wèn)題，需要政府、社會(huì)各界的共同努力來(lái)解決。我們需要通過(guò)增加服務(wù)供給、提高服務(wù)質(zhì)量、降低服務(wù)費(fèi)用、加強(qiáng)信息披露等政策措施，逐步完善基本養(yǎng)老服務(wù)體系，為老年人提供更好的養(yǎng)老服務(wù)和保障。

　　第一，增加基本養(yǎng)老服務(wù)有效供給。建議擺脫以支持機(jī)構(gòu)建設(shè)為主的發(fā)展思路，增加和完善針對(duì)需求方的經(jīng)費(fèi)投入和支持政策，對(duì)居家、社區(qū)和機(jī)構(gòu)照護(hù)服務(wù)給予不同等級(jí)的報(bào)銷(xiāo)比例，從而推動(dòng)多層次、多元化的服務(wù)體系建設(shè)。鼓勵(lì)社會(huì)資本參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運(yùn)營(yíng)，加大對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)的支持力度，提升社區(qū)老年日間活動(dòng)中心的服務(wù)能力和設(shè)施配置，確保老年人有足夠的選擇空間，及時(shí)獲得適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老服務(wù)。

　　第二，提高基本養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。建立健全養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的評(píng)估和監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的監(jiān)督，對(duì)服務(wù)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改或關(guān)閉。同時(shí)，加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)的投入，特別是鼓勵(lì)高校和專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)增設(shè)失能、半失能和認(rèn)知癥老人護(hù)理的技能和職業(yè)培訓(xùn)。結(jié)合國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目將老年認(rèn)知癥患者納入日常管理和監(jiān)測(cè)，以適應(yīng)不同類(lèi)型照護(hù)對(duì)象的服務(wù)需要。

　　第三，降低基本養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。通過(guò)建立多層次的養(yǎng)老保障體系，進(jìn)一步擴(kuò)大養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋面和提高待遇標(biāo)準(zhǔn)，為中低收入群體參加養(yǎng)老保險(xiǎn)提供支持，減輕老年人的經(jīng)濟(jì)壓力。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)價(jià)格的監(jiān)管，防止價(jià)格壟斷和不合理漲價(jià)，確保老年人能夠享受到合理的養(yǎng)老服務(wù)。

　　第四，加強(qiáng)基本養(yǎng)老服務(wù)信息宣傳。建立全國(guó)性的養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，提供養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息和評(píng)價(jià)，方便老年人和其家屬進(jìn)行選擇。同時(shí)，加強(qiáng)宣傳和教育，增加養(yǎng)老服務(wù)的宣傳力度，加強(qiáng)對(duì)老年人和其家屬的養(yǎng)老知識(shí)教育，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)和能力。

　　第五，促進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)城鄉(xiāng)和區(qū)域均衡發(fā)展。健全老年人流動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)體系，優(yōu)化老年服務(wù)資源配置，滿(mǎn)足流動(dòng)老年人的養(yǎng)老需求；探討建設(shè)區(qū)域公共資金互助機(jī)制，發(fā)揮區(qū)域資源優(yōu)勢(shì)協(xié)助薄弱區(qū)域，支持和鼓勵(lì)異地養(yǎng)老、隔代照料孫子孫女等流動(dòng)老年人享受同等待遇養(yǎng)老服務(wù)。

　　第六，將以人民為中心作為深化養(yǎng)老服務(wù)體系改革的重中之重。將老年人的獲得感、幸福感、安全感作為養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的核心績(jī)效目標(biāo)，逐步建成覆蓋全體老年人、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系。

　　（作者系中國(guó)人口與發(fā)展研究中心副研究員史毅）