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高溫天心梗高發 急救能用硝酸甘油嗎?專家詳解

發布時間:2023-07-24 10:00:00來源: 央廣網

  據中央氣象臺消息,7月7日,我國多地發布高溫橙色預警。新一輪高溫天氣又將影響北方,部分地區氣溫或將超過40℃。在持續的酷熱天氣下,“高溫病”如中暑、 心腦血管疾病等發病率也在攀升。

  夏季體內易缺水,心梗高發

  “臨床上,大多數心梗患者是由于出汗過多、補水不夠導致的。”中國人民解放軍總醫院孟慶義教授表示,高溫天氣,人體汗液大量流失,導致血液濃縮、高凝,更容易形成血栓,使 心腦血管疾病發病率明顯增加。同時,高溫天氣里,人體血流速度相對較快,存在于血管中的斑塊更容易被“沖刷”脫落,導致栓塞;而空調房過冷的環境與室外熱環境猛然交替,會使血管急速收縮,也會增加心腦血管疾病發生風險。

  因此,孟慶義強調,作為心腦血管疾病高發人群,老年人一定要注意補充水分,這對預防“高溫病”,包括心腦血管疾病、中暑等都非常重要, 一旦感到身體不適,不要自行判斷病情,要直接撥打120,求助專業醫生。

  懷疑心梗,量血壓后再處置

  出現胸痛、胸悶癥狀,懷疑心腦血管疾病時,應謹慎采取施救措施。孟慶義強調:“如果要服用速效救心丸或硝酸甘油,應先量血壓,根據血壓情況選擇救助方法。”

  血壓正常或偏高,可用硝酸甘油。具體方法是:讓患者以舒適的姿勢躺好,測量血壓,如果血壓數值正常或偏高,可以含服1片硝酸甘油(0.5毫克);服用后持續觀察患者癥狀,若5分鐘后情況并未好轉,可重新測量血壓,數值正常或偏高時可以重復用藥,服用第二片硝酸甘油;觀察3~5分鐘后,若情況仍未好轉,可以服用第三片硝酸甘油。用藥三次后,不主張再次用藥。如果用藥期間醫護人員到達,應遵醫囑處置。

  血壓低時不能用藥。孟慶義表示,一部分心臟疾病發作是由于低血壓導致心肌缺血引起的。血壓低時,冠狀動脈供血不足導致心肌血流量減少,尤其是冠狀動脈粥樣硬化管腔狹窄患者,低血壓會進一步加重心肌缺血,導致胸悶、氣短、心前區不適等癥狀,有時會誘發急性心梗。“臨床上,有服用西地那非后血管擴張,血壓低引起心肌缺血的患者,也有患者因大量出汗導致血容量不足,出現低血壓引發心梗。此時服用硝酸甘油類藥物,會加速血管擴張,使血壓更低,加重病情。”

  胸痛、胸悶,不能擅自使用阿司匹林

  “除了心梗,導致胸痛、胸悶癥狀的急癥還可能是主動脈夾層等疾病,一般人很難明確區分。”孟慶義介紹,主動脈夾層病情進展迅速,早期死亡率高,患者往往需要進行緊急外科手術。阿司匹林是一種抗血小板聚集的藥物,可以減少血小板的聚集,從而避免急性缺血事件的發生;但同時,也會大大增加手術中出血風險,致使患者死亡率陡增。因此,在出現胸痛、胸悶癥狀時,不主張擅自使用阿司匹林,以免出現難以挽回的惡果。

  “患者不應根據癥狀自行判斷疾病輕重,更不要盲目用藥,尤其是老年人。” 孟慶義一再強調,臨床醫學比想象的要復雜得多,一旦判斷錯誤就是一條人命。有癥狀時,哪怕到醫院后確診無礙,也比錯誤判斷遺憾一生要好得多。(記者雷妍)

(責編:李雅妮)

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