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北京構建醫保基金“三橫三縱”監管體系 2022年拒付或追回醫保基金1.65億元

發布時間:2023-04-12 10:16:00來源: 工人日報

  本報北京4月11日電 (記者甘皙)今天,由北京市醫保局、市藥監局等主辦、石景山區政府協辦的2023年北京市醫?;鸨O管集中宣傳月啟動動員會舉行。會上,北京市醫?;鸨O管社會監督員代表和定點醫藥機構代表分別宣讀了倡議書,定點醫藥機構代表和醫護人員代表現場簽訂了《誠信服務承諾書》。

  北京市醫保局有關負責人表示,嚴格貫徹落實《醫療保障基金使用監督管理條例》,著力構建“三橫三縱”監管體系,逐步形成以法治為保障,信用為基礎,多形式檢查、大數據監管為依托,政府監管、社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位監管格局。

  強化智能監管,制定醫?;鹬悄軐徍酥R庫和智能監管規則庫,明確13類1.1萬條規則明細,建立針對參保人員的16項數據篩查規則。加強日常監管,市區兩級醫保部門通過飛行檢查、專項檢查、交叉互查等形式開展定點醫藥機構全覆蓋檢查,2022年拒付或追回醫?;?.65億元。加強行政執法,全年辦理投訴舉報218件,處罰款1.42億元。

  下一步,北京市將聚焦醫保基金監管安全規范年行動,繼續對重點領域、重點對象、重點藥品耗材開展專項整治,并推進信用體系建設,推進建立守信激勵和失信懲戒機制。實施“輕微違法免罰、初次違法慎罰”制度,加強醫保醫師管理,推動定點醫藥機構主動糾錯、自我監管、合規建設。

(責編:李雅妮)

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