【光明時評】

　　作者：陳城

　　在今年的全國兩會上，有政協(xié)委員關注到三級醫(yī)療體系的協(xié)同問題，建議加強引導，讓不同醫(yī)院功能更加清晰。常見病、普通病去二級或社區(qū)醫(yī)院看，疑難雜癥、復雜病再到三級醫(yī)院看，避免讓“三級醫(yī)院醫(yī)生看很普通的毛病，甚至是在配藥”。一時間，“常見病不要去三級醫(yī)院”的話題再度引發(fā)熱議。

　　專家的建議對嗎？其實是對的。無論是從當前我國正大力推行的分級診療制度出發(fā)，還是從國外分級診療制度現(xiàn)狀來看，盡可能減少三級醫(yī)院所需承擔的常見病、普通病診療任務，利遠大于弊。每所醫(yī)院的床位數有限，醫(yī)生數量有限，所能接待的病人人數也有上限。要確保每個醫(yī)生的行醫(yī)質量，不僅需要給予醫(yī)生足夠的診療時間，還需要給醫(yī)生提供不斷進修學習科研的時間。特別是三級醫(yī)院在醫(yī)療體系里還承擔著不少的醫(yī)學科研、人才培養(yǎng)、疑難雜癥攻關等任務。

　　基于現(xiàn)實情形考量，當三級醫(yī)院涌入大量的常見病、普通病患者，三級醫(yī)院的醫(yī)生就容易陷入疲于應對的狀態(tài)。這同時也是導致醫(yī)患關系緊張的重要原因之一：醫(yī)生每日門診病人數量多，分配給每個病人的問診時間就會被大幅壓縮，久而久之就會降低病患就醫(yī)體驗，甚至導致病患對問診醫(yī)生的責任心產生懷疑。此外，大量病患涌入三級醫(yī)院還會導致掛號難、看病難等問題，衍生出“黃牛號”等黑灰產業(yè)，也會進一步加劇醫(yī)患關系緊張氣氛。

　　上述問題由來已久，其背后的道理邏輯專家和大眾是有共識的。但當生病需就醫(yī)時，很多人第一反應都是去三級醫(yī)院就診，因為他們常常對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的醫(yī)療水平存疑。這一現(xiàn)實情況，是大眾希望“常見病不要去三級醫(yī)院”的建議再深一步的原因。如何讓民眾敢于去信賴除三級醫(yī)院外的其他醫(yī)療機構，是推進分級診療制度的關鍵點，也是有關部門回應“常見病不要去三級醫(yī)院”建議的最好方式。

　　讓民眾信賴二級、一級和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，通俗地講就是讓人們愿意信賴這些“小”醫(yī)院的醫(yī)生同樣術業(yè)有專攻。要實現(xiàn)這一點，首先要做的就是均衡醫(yī)療資源的分配，以確保醫(yī)務人員在“小”醫(yī)院待得住、愿鉆研、肯負責。在個人成長、職場晉升、專業(yè)學習等諸多方面，三級醫(yī)院所擁有的資源遠多于其他醫(yī)療機構，這意味著年輕醫(yī)學畢業(yè)生更愿意去三級醫(yī)院，非三級醫(yī)院的醫(yī)務工作者也會想方設法向上流動。只有“小”醫(yī)院也具備了對優(yōu)秀人才的吸引力，才會擁有讓患者信賴的能力。

　　當然，讓民眾愿意信賴“小”醫(yī)院，不去三級醫(yī)院看普通病、常見病，僅僅讓基層醫(yī)療機構留住人才還不夠。很多病患之所以選擇三級醫(yī)院就診，不僅是因為擔心“小”醫(yī)院沒有好醫(yī)生，同時也是擔心“小”醫(yī)院沒有好設備、好技術。要讓患者安心，這一問題同樣需要解決。

　　當前推行分級診療制度仍有來自各方面的很大壓力，因而短時間內諸如“建議常見病不要去三級醫(yī)院”的專業(yè)表態(tài)將不會變少，這就時刻提醒著有關部門，推進分級診療，讓民眾愿意信賴“小”醫(yī)院，仍需久久為功。