黨的二十大報(bào)告指出，發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，把工作重點(diǎn)放在農(nóng)村和社區(qū)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是維護(hù)群眾健康的重要屏障，其人才儲(chǔ)備水平直接決定了這道屏障是否堅(jiān)實(shí)可靠，通俗來講就是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要好醫(yī)生。好醫(yī)生，該怎么培養(yǎng)？

　　要培養(yǎng)好醫(yī)生，首先需要明確好醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)是什么？醫(yī)療工作要發(fā)展，就少不了研究創(chuàng)新、經(jīng)驗(yàn)交流以及培養(yǎng)新人。對綜合醫(yī)院而言，一定不能只是單一地搞診療工作，必須醫(yī)教研全面發(fā)展。一家好的綜合醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)一定是集醫(yī)療、教學(xué)和科研于一體的全方位醫(yī)院。只不過，醫(yī)院發(fā)展的初心還是為了解決病患看病問題，教學(xué)和科研工作也是為了讓醫(yī)生的看病水平更高。從這個(gè)角度看，能看病、看好病是一個(gè)好醫(yī)生最核心的標(biāo)準(zhǔn)，特別是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)擺在第一位。

　　對于患者來說，他們評價(jià)醫(yī)生好與不好的標(biāo)準(zhǔn)，主要來源于自己的親身感受。這里面既有醫(yī)生的服務(wù)意識(shí)和態(tài)度，也有對疾病的診療效果。原則上說，能給患者帶來較好就診獲得感的醫(yī)生，就是好醫(yī)生。由于醫(yī)療服務(wù)存在一定的技術(shù)門檻，大多數(shù)患者的評價(jià)可能比較外行，因而不乏患者評價(jià)好但業(yè)界并不認(rèn)可的好醫(yī)生。這里的業(yè)界不認(rèn)可，實(shí)際上是指醫(yī)生只會(huì)看病而不會(huì)寫論文，不會(huì)把自己的臨床經(jīng)驗(yàn)變?yōu)榻虒W(xué)素材，也就導(dǎo)致其不能獲得一些醫(yī)院和專家的認(rèn)可。

　　對醫(yī)生的評價(jià)機(jī)制不合理，基層就很難成長出好醫(yī)生。對此，醫(yī)療界可以學(xué)習(xí)借鑒競技體育的一些理念。比如田徑和體操，既有全能冠軍，也有單項(xiàng)冠軍。一個(gè)人跑跳投樣樣開花，那就全面發(fā)展，最后競爭全能冠軍；可是一個(gè)人只擅長跑步，那就在單項(xiàng)上發(fā)展，爭取成為單項(xiàng)冠軍。全能冠軍很光榮，單項(xiàng)冠軍也不差，如果醫(yī)療業(yè)內(nèi)能如同體育界認(rèn)可單項(xiàng)冠軍一樣認(rèn)可只擅長看病或教學(xué)等單項(xiàng)發(fā)展的醫(yī)生，則基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所需要的好醫(yī)生，就可能更容易產(chǎn)生。畢竟基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生接觸的患者以常見病為主，如果能讓他們專心看病，服務(wù)普通病患的各種頭疼腦熱，可能更容易有所發(fā)展。

　　當(dāng)前，因?yàn)槿?jí)綜合醫(yī)院在業(yè)內(nèi)有更大的話語權(quán)，所以醫(yī)生的評價(jià)體系更多的是按照三級(jí)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃來設(shè)定。盡管近年來對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生的晉升要求已經(jīng)有了改變，但相比綜合醫(yī)院的醫(yī)生，其晉升難度還是要大很多。如果醫(yī)務(wù)人員在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以得到合理晉升，那么好醫(yī)生的流失也就無法避免。因此，增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員在醫(yī)生評價(jià)體系中的話語權(quán)十分重要。從有利于人才職業(yè)發(fā)展的角度出發(fā)，可以考慮在職稱評定上給予基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員適當(dāng)傾斜優(yōu)待，比如放寬科研成果要求、給予名額數(shù)量照顧等。

　　對任何行業(yè)而言，晉升都是對其業(yè)務(wù)能力的一種認(rèn)可，也是提高工作收入待遇的一個(gè)必要條件。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的收入究竟應(yīng)該定位在什么水平，目前尚未形成共識(shí)。相比于職稱和其他評價(jià)，收入是更加核心的人才激勵(lì)手段。從現(xiàn)行的制度看，社區(qū)衛(wèi)生院醫(yī)生的收入，整體上處于當(dāng)?shù)仄骄€水平，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生的收入則較低。相較于一個(gè)好醫(yī)生所需要的教育經(jīng)歷以及他們在工作中的付出，現(xiàn)有薪資水平是否能夠留住具有“好醫(yī)生”潛質(zhì)的人才，值得思考。

　　（作者：鄭山海，系醫(yī)生）