2022年10月10日是第31個(gè)世界精神衛(wèi)生日，主題為“營造良好環(huán)境，共助心理健康”。暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師潘集陽稱，快節(jié)奏的生活與來自現(xiàn)實(shí)多方面的壓力會(huì)導(dǎo)致各種心理問題的發(fā)生，應(yīng)該要警惕部分人群可能會(huì)受到長(zhǎng)期的精神困擾，從而對(duì)生活造成慢性創(chuàng)傷。例如長(zhǎng)期“日夜顛倒”，需要警惕睡眠障礙的不期而至。

　　小范是廣州市一名高一學(xué)生，原本過著普通而有規(guī)律的生活。然而，一次骨折徹底打亂了他原本的生活節(jié)奏。

　　他行動(dòng)不便，在老師同學(xué)的幫助下在家上網(wǎng)課。沒有老師的監(jiān)督，也沒有同學(xué)的陪伴，自律性不高的小范慢慢跟不上上課的節(jié)奏，開始晚上在房間里偷偷打游戲，凌晨五點(diǎn)再爬到床上，白天的時(shí)間都用來睡覺。

　　后來，小范自己想要恢復(fù)正常作息，卻發(fā)現(xiàn)已經(jīng)無法按時(shí)入睡了，往往要到凌晨五六點(diǎn)鐘才可以入睡，雖然醒來后自覺精神尚可，學(xué)習(xí)效率也沒有下降，但是已經(jīng)無法按時(shí)上課，影響了學(xué)習(xí)計(jì)劃。

　　家長(zhǎng)先后帶小林在多家醫(yī)院就診，輾轉(zhuǎn)于神經(jīng)內(nèi)科、心理科等科室，曾被診斷為神經(jīng)發(fā)育障礙、心境障礙等疾病，但都沒有查出明顯異常的檢查結(jié)果。

　　一籌莫展時(shí)，他們來到暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠門診就診，醫(yī)務(wù)工作人員對(duì)小范進(jìn)行了詳細(xì)的病史采集、精神檢查以及情緒、睡眠的客觀性評(píng)估，馬上考慮小范的疾病可能是睡眠覺醒時(shí)相延遲障礙。

　　經(jīng)建議，小林進(jìn)一步在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院睡眠醫(yī)學(xué)中心完善了夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)(PSG)及晝夜時(shí)相標(biāo)志物測(cè)定，并在指導(dǎo)下完成了2周睡眠日記的記錄。最終確診疾病為睡眠覺醒時(shí)相延遲障礙。經(jīng)過系統(tǒng)的服藥治療及睡眠健康生活方式的指導(dǎo)，輔以光照療法，小范的日間嗜睡癥狀得到改善。

　　“睡眠覺醒時(shí)相延遲障礙是一種慢性睡眠紊亂，患者睡眠覺醒時(shí)間通常會(huì)推遲2個(gè)小時(shí)以上，由于患者晚睡晚醒，不能在期望的時(shí)間入睡和覺醒，表現(xiàn)為顯著的晚上入睡困難和早上覺醒時(shí)間延遲，其生活節(jié)奏受到嚴(yán)重影響?！迸思柦榻B說，如果遇到對(duì)睡眠障礙等疾病認(rèn)識(shí)不足的醫(yī)生，根據(jù)孩子的癥狀，很容易漏診或誤診為其他疾病。睡眠問題應(yīng)該引起足夠的重視，并經(jīng)過專業(yè)的睡眠監(jiān)測(cè)技術(shù)，指導(dǎo)進(jìn)一步治療。

　　流行病學(xué)資料顯示，一般人群睡眠覺醒時(shí)相延遲障礙患病率為0.17%，青少年年患病率為7%至16%。慢性失眠患者10%為睡眠覺醒時(shí)相延遲障礙。在睡眠障礙門診以失眠為主訴的患者中有6.7%至16%被確診為本病。

　　睡眠日記及體動(dòng)記錄儀是診斷評(píng)估最重要的主客觀評(píng)價(jià)方法。通過睡眠健康教育、定時(shí)光照療法、定時(shí)褪黑素治療等治療，可有效緩解疾病癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。因此，要警惕睡眠覺醒時(shí)相延遲障礙，盡快到睡眠醫(yī)學(xué)門診就診，盡早明確診斷。(蔡敏婕 張小濤 張燦城)