作者：吳佳佳

　　日前，《關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》審議通過。圍繞健全適應(yīng)鄉(xiāng)村特點、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，讓廣大農(nóng)民群眾能夠就近獲得更加公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，接下來，要進一步加大投入力度，切實解決鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展的痛點難點，全面提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，為鄉(xiāng)村振興和健康中國建設(shè)提供有力支撐。

　　農(nóng)村是我國衛(wèi)生健康工作的重點。黨的十八大以來，黨中央高度重視和加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，從完善基礎(chǔ)設(shè)施條件、人員隊伍建設(shè)、機構(gòu)運行機制等方面采取一系列舉措，持續(xù)提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，基本實現(xiàn)了農(nóng)民群眾公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。同時，也要看到，我國鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展不平衡不充分矛盾依然突出，鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才不足等問題尚未得到根本解決。

　　促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，需要重點強化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)療資源。目前，我國城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平差距較大，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要集中在大城市大醫(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力較為薄弱。因此，要以縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局，促進醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，推動實現(xiàn)分級診療目標，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。一方面，要將更多常見病、多發(fā)病和區(qū)域性疾病診療服務(wù)下沉；另一方面，要建設(shè)目標明確、權(quán)責清晰、分工協(xié)作的縣域醫(yī)共體，整合相關(guān)資源，銜接好醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，構(gòu)建一體化醫(yī)療服務(wù)模式。

　　促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔著農(nóng)村地區(qū)大部分醫(yī)療照護責任和公共衛(wèi)生服務(wù)責任，是廣大農(nóng)村居民的“健康守門人”，鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才隊伍的建設(shè)決定著農(nóng)村公共醫(yī)療的服務(wù)水平和質(zhì)量。當前，在一些農(nóng)村地區(qū)特別是偏遠地區(qū)，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍存在著優(yōu)質(zhì)人才缺乏、人才結(jié)構(gòu)老化、服務(wù)水平低等問題。因此，加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)，需要重視鄉(xiāng)村醫(yī)生的發(fā)展需求，統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬分配和待遇保障問題，免除鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂。同時，建立上下貫通的職業(yè)發(fā)展機制，給予鄉(xiāng)村醫(yī)生更完善的職業(yè)規(guī)劃，激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作積極性。此外，還要進一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)機制，提升臨床能力和業(yè)務(wù)水平，更好滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生需求。

　　促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，要著力提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平，加快構(gòu)建起強大的鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。近年來，惡性腫瘤、高血壓、糖尿病等成為危害農(nóng)村居民健康的主要疾病。防治這些疾病，需做好頂層設(shè)計，建立分工協(xié)作、上下聯(lián)動、保障有力的癌癥篩查和早診早治長效機制。在現(xiàn)有醫(yī)保和公共衛(wèi)生經(jīng)費的基礎(chǔ)上，建立多層次、多渠道的互補銜接和費用分擔機制，形成保障合力，同時，引導(dǎo)并約束公立醫(yī)療機構(gòu)積極開展篩查早診等醫(yī)防融合工作。此外，還要著眼于全面推進健康鄉(xiāng)村建設(shè)，建立醫(yī)防協(xié)同機制，健全鄉(xiāng)村醫(yī)療疫情防控網(wǎng)絡(luò)，切實加強鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急處置能力。（吳佳佳）