在日常生活中，你是不是有過這樣的體驗：上廁所蹲太久，猛地起來就會感覺頭暈，眼前發黑。如果有，你就得警惕了，這可能是直立性低血壓發生前的征兆。這種突發的血壓驟降更容易找上哪幾類人？日常生活中我們要如何預防呢？快來跟醫生一起學習學習。

　　這幾個特定時間 更易出現血壓不穩

　　直立性低血壓是一種血壓調節異常的表現，即人體突然直立時血壓急劇下降。大多數患者表現為頭暈、眩暈，伴有視物模糊、視野狹窄，眼前突然一片黑暗。部分患者則表現為身體虛弱、疲乏、惡心，還伴有心悸，或頭痛等癥狀。少數患者還可表現為暈厥、直立性呼吸困難、胸痛、頸部和肩部疼痛等。患者的突然暈倒或失去意識摔倒，很容易碰傷身體的某些部位；嚴重的可能摔傷、骨折，或引發身體其他疾病、導致缺血缺氧等狀況。

　　直立性低血壓是突然發生的低血壓，患者會在站立后出現以上癥狀。有些人可能僅感到些許不適，也有的人甚至同時出現多種癥狀。當我們仰臥時不會出現這些癥狀，當坐著或平躺時，癥狀可以減輕。

　　這些癥狀有時出現于特定的時間，比如早上起床時、排尿時、吃完飯后，或者是最初服用某種藥物之后。

　　五大幕后推手 引發血壓“跳水”

　　引起直立性低血壓主要有5個原因：

　　原發性自主神經功能不全原發性自主神經功能不全主要發生在中樞神經系統，是以自主神經功能損害為主的疾病，可能導致神經調節功能有障礙。其主要表現為睡眠不足、精神不好、情緒不佳。現代人生活節奏快、工作壓力大、經常熬夜，很容易造成自主神經功能異常，這也是引起直立性低血壓最常見的原因。

　　藥物因素鈣通道阻滯劑、利尿藥、α受體阻滯劑等藥物與直立性低血壓的發生關系密切。這些藥物具有擴張血管的作用，均可導致直立性低血壓。這些藥物常見于抗高血壓藥、抗焦慮藥、抗腎上腺素藥及血管擴張藥，有以上疾病的患者，就要注意用藥后的身體狀況。

　　餐后直立性低血壓 這類低血壓一般發生在早餐后，通常是在餐后2小時內，伴有暈厥或跌倒。

　　你是不是覺得很奇怪，吃過飯了怎么還會出現直立性低血壓？看完下面這個例子，你就明白了：

　　我們早上空腹鍛煉后，回家吃一碗熱粥，接著又開始站立做家務，這時就容易出現餐后直立性低血壓。這是因為餓了一晚上，血糖偏低；空腹晨練之后，血糖會較之前更低。喝下一碗熱粥，腸胃受刺激引起腸胃黏膜擴張，食物中淀粉水解成葡萄糖導致活性肽分泌變多，繼而引起內臟和血管擴張。再加上吃完飯后又站著干活，頭部供血不足，很容易出現餐后頭暈。

　　糖尿病有資料表明，糖尿病患者中，直立性低血壓發病率為13%。糖尿病如果并發直立性低血壓，嚴重者可能導致心搏驟停、呼吸停止，甚至發生猝死。

　　糖尿病患者因為自主神經功能紊亂導致血管彈性變差，血管調節能力也變差，從而引發直立性低血壓。

　　感染感染的病原微生物會讓人體產生多種細胞因子，這些炎癥介質會麻痹血管，這會導致患者出現血壓下降。而患者感染多伴有發熱，發熱就容易大量出汗，汗液又帶走了部分體液，使得患者血壓再次降低。

　　改掉這倆習慣 對穩住血壓有利

　　對于大多數患者來說，直立性低血壓的發生是短暫的，坐一會兒或躺一會兒即可緩解。當發現有人暈厥時，要讓其平躺，并把頭偏向一側，避免舌頭阻塞氣道；或者保持坐姿，并把頭放在兩腿之間，這樣可以保證腦部供血。同時要及時送醫，避免錯過救治的最佳時間。

　　對老年人來說，用藥和本身的基礎疾病，是引發直立性低血壓的因素之一。老年人直立性低血壓的發生率為20%，75歲以上老年人的發病率更是高達30%。老年人出現直立性低血壓，可能會導致跌倒、昏厥、傷殘，甚至增加中風、心肌梗死的風險，所以平時更要注意。如果老年人患有心腦血管等疾病，建議在廁所和浴室地板上加上膠皮墊，臥室鋪地毯，避免跌倒時引起碰傷。

　　那么，在平時生活中，如何預防出現直立性低血壓呢？一方面，我們要避免長時間站立及長期臥床；另一方面，平時注意加強腿部和腹部肌肉鍛煉。值得一提的是，戒煙、戒酒對直立性低血壓也有一定的預防作用。

　　文/劉鑫（北京朝陽醫院）