醫(yī)生這個職業(yè)歷來有懸壺濟(jì)世的美譽(yù)。近年來，一些過度醫(yī)療事件被相繼曝出，受此影響，傳統(tǒng)的懸壺濟(jì)世是否還在發(fā)揚光大，“過度醫(yī)療”究竟是真命題還是偽命題，醫(yī)療行業(yè)對此緘默，輿論似乎也沒有繼續(xù)予以關(guān)注。

　　近日，網(wǎng)傳四川瀘州富康醫(yī)院內(nèi)部培訓(xùn)資料中出現(xiàn)“怎么讓病人給我們排隊交錢”“怎么讓病人長期留下來”等表述，引發(fā)廣泛爭議。隨后當(dāng)?shù)匦l(wèi)健部門稱，涉事醫(yī)院是一家民營醫(yī)院，正在接受整頓調(diào)查。

　　“民營醫(yī)院”和“毀人三觀的極端自利言論”，這兩個標(biāo)簽瞬間引爆網(wǎng)絡(luò)輿論場，沒想到輿論場的公共討論變成了“吐槽大會”：“我小孩感冒住院15天，啥事沒有，其他小孩也一樣，進(jìn)去了都是大問題，不讓走，能把家長給搞死，最可氣的是幾個醫(yī)生在辦公室有說有笑地互相問對方幾個病人。”在這類經(jīng)驗事實引發(fā)的集體想象下，既有“同情”涉事醫(yī)院的聲音：“不小心說了真話”“愚蠢的既做又說，聰明的只做不說”，更多的是反思過度醫(yī)療問題的普遍性：“難道其他醫(yī)院就沒這個問題？”

　　醫(yī)院不論機(jī)構(gòu)性質(zhì)和規(guī)模大小，都應(yīng)繼承懸壺濟(jì)世的傳統(tǒng)，以恢復(fù)患者的健康為宗旨，不能在醫(yī)治病人的過程中夾雜不道德的動機(jī)。關(guān)于醫(yī)者動機(jī)純正問題，唐代孫思邈指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。”“如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。”(《大醫(yī)精誠》)“無欲無求”和“惻隱之心”乃“蒼生大醫(yī)”的行醫(yī)出發(fā)點，否則就淪落為“含靈巨賊”。

　　“藥王”的這段話堪稱是對“懸壺濟(jì)世”的深刻論證。醫(yī)生如此，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)院，正應(yīng)當(dāng)是現(xiàn)代社會“懸壺濟(jì)世”的主體。醫(yī)院如果不考慮患者的健康問題，而是把患者當(dāng)作“提款機(jī)”，培訓(xùn)醫(yī)生想著如何變著法兒地從患者那里提取“現(xiàn)金”，這樣的行醫(yī)之道，焉能不滋生過度醫(yī)療問題？如此醫(yī)療之道，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)者就把懸壺濟(jì)世異化成了“懸壺劫世”，用專業(yè)手段“黏住”患者，必然導(dǎo)致醫(yī)德淪喪，讓本應(yīng)最該守住道德底線的醫(yī)者拜倒在“孔方兄”腳下。

　　醫(yī)生之所以受人尊重，在于這個職業(yè)解除的是患者的病痛，這是一項功德之業(yè)。要讓功德之業(yè)真正造福患者，需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)正確處理醫(yī)患關(guān)系。什么樣的醫(yī)患關(guān)系是健康的？按照康德的觀點：“人無論對自己還是對他人都是目的，而且他既無權(quán)把自己也無權(quán)把他人僅僅當(dāng)作手段來使用。”如果醫(yī)院和醫(yī)生真正以患者的健康恢復(fù)為最高目標(biāo)，必然探求“妙手回春”之道，醫(yī)生致力于研究醫(yī)術(shù)，通過精湛的醫(yī)術(shù)讓患者“藥到病除”。為此，醫(yī)院有義務(wù)提供職業(yè)培訓(xùn)，而不能把患者當(dāng)作“市場營銷”的對象，挖空心思從患者身上榨取油水。

　　一家唯利是圖的醫(yī)院，必然塑造出不道德的醫(yī)生，因為是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在給從業(yè)者制定規(guī)則。按照“市場營銷”的方式管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必然以“留住患者”和讓他們“排隊交錢”為目的。誠如有網(wǎng)友所說：“病人成了醫(yī)院賺錢的工具，沒有病人創(chuàng)造病人，沒病也要弄出病來。”這樣的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不但丟掉了傳統(tǒng)的“懸壺濟(jì)世”醫(yī)業(yè)美德，關(guān)鍵還站在了患者的對立面，讓世人不再仰視這個行業(yè)，如此一來，只會加劇原本已經(jīng)緊張的醫(yī)患關(guān)系。

　　要求醫(yī)院和醫(yī)生不得把患者當(dāng)作賺錢的手段，就是要求醫(yī)院和醫(yī)生需要關(guān)心、尊重患者，將治病救人作為義務(wù)和目的。醫(yī)者的義務(wù)就是實現(xiàn)患者的幸福，減少患者的病痛之苦，并最大限度降低患者求醫(yī)的時間成本和經(jīng)濟(jì)成本。如果說，健康是一個人最大的“自然的福利”，那么，就需求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)者先有“道德的健康”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展需要資金，醫(yī)生的收入要體面，但這些都不能成為過度醫(yī)療的借口。

　　合乎道德的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)者，必然通過跟患者交朋友獲得他們的真正尊重。一個心中裝著患者的醫(yī)生，必然會受到患者的尊重；一個熱誠為患者服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也不會存在創(chuàng)收焦慮。相反，產(chǎn)生過度醫(yī)療問題的原因不外乎兩個：要么是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)者的物欲過盛，要么是醫(yī)術(shù)水平有限。不論其中哪個原因，都可能導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從業(yè)者把患者當(dāng)作“搖錢樹”，這樣的問題都與“道德的不健康”有關(guān)。

　　健康的醫(yī)患關(guān)系，不是苛求患者如何配合醫(yī)生，而是醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把職業(yè)道德建設(shè)當(dāng)作一項長期的大事來抓。讓醫(yī)者有道德，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過熱誠的服務(wù)盈利，而不是靠“懸壺劫世”的歪門邪道來“修理”并榨取患者。

　　劉海明(重慶大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師)