6月11日,記者從省醫(yī)保局獲悉,該局通過(guò)辦理《民聲呼應(yīng)》群眾訴求和匯集“我向醫(yī)保吐吐槽”意見(jiàn),梳理出群眾急難愁盼問(wèn)題,第二批共7項(xiàng)醫(yī)保便民惠民新舉措公布。

　　取消門(mén)診慢特病待遇享受定點(diǎn)限制。按照現(xiàn)行規(guī)定,符合條件的參保人員在參保地或異地享受門(mén)診慢特病待遇要選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并且各統(tǒng)籌地區(qū)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制1-3家不等,造成參保人員就醫(yī)購(gòu)藥不方便。針對(duì)此類問(wèn)題,我省取消門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量限制,符合條件的參保人員在參保地一級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)均可享受門(mén)診慢特病待遇。村衛(wèi)生室、定點(diǎn)零售藥店的門(mén)診慢特病定點(diǎn)管理按現(xiàn)行政策執(zhí)行,異地門(mén)診慢特病政策不變。

　　取消門(mén)診慢特病用藥“小目錄”。此前,安徽省基本醫(yī)保門(mén)診慢特病門(mén)診用藥目錄調(diào)整無(wú)法與國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄同步,造成部分新納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄的慢特病門(mén)診用藥報(bào)銷存在“時(shí)間差”,給群眾造成先行墊付、線下報(bào)銷等不便。同時(shí),由于“小目錄”難以覆蓋到全部的慢特病用藥需要,少數(shù)藥品不能在門(mén)診慢特病待遇上報(bào)銷。在便民新舉措中,將取消安徽省基本醫(yī)保慢特病門(mén)診用藥目錄限制,參保群眾門(mén)診治療慢特病、使用符合病情需要的國(guó)家基本醫(yī)保藥品時(shí),均可按規(guī)定享受醫(yī)保門(mén)診慢特病報(bào)銷待遇。

　　門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定“網(wǎng)上辦”。針對(duì)門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定時(shí),大部分統(tǒng)籌地區(qū)都需要參保人員線下申請(qǐng),再由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織專家線下審核,存在群眾多次跑路、鑒定周期較長(zhǎng)等問(wèn)題,我省將依托門(mén)診慢特病線上鑒定系統(tǒng),在保留線下鑒定的基礎(chǔ)上,開(kāi)通門(mén)診慢特病待遇認(rèn)定線上辦理途徑,提高審核效率。

　　國(guó)談藥品“雙通道”院內(nèi)備案“一窗辦”。針對(duì)參保患者到“雙通道”定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)國(guó)家醫(yī)保談判藥品,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)時(shí),環(huán)節(jié)過(guò)多,需多個(gè)窗口來(lái)回跑路的問(wèn)題,接下來(lái),我省參保患者需通過(guò)“雙通道”管理機(jī)制外購(gòu)國(guó)家醫(yī)保談判藥品的,將進(jìn)一步簡(jiǎn)化備案流程,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)備案“一窗辦理”。

　　生育津貼“免申即享”。以往,生育保險(xiǎn)參保人員享受生育津貼待遇時(shí),需到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或通過(guò)安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)提交結(jié)婚證、準(zhǔn)生證、病歷等資料進(jìn)行生育津貼申報(bào)。實(shí)行新舉措后,符合條件的、已在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的參保人員,享受免申請(qǐng)享受生育津貼待遇。

　　兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議“網(wǎng)上簽”。根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局要求,符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店(簡(jiǎn)稱:兩定機(jī)構(gòu))需每年簽訂醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議。按照傳統(tǒng)的協(xié)議簽訂模式,兩定機(jī)構(gòu)需多次前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理協(xié)議簽訂業(yè)務(wù),流程不夠便捷,且辦理時(shí)間較長(zhǎng)。接下來(lái),依托國(guó)家統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)公共服務(wù)子系統(tǒng),將在“安徽醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”單位網(wǎng)廳中上線“兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議網(wǎng)簽”模塊,為兩定機(jī)構(gòu)提供“新增兩定機(jī)構(gòu)協(xié)議簽訂”“存量?jī)啥C(jī)構(gòu)續(xù)簽”“兩定機(jī)構(gòu)信息變更”“兩定機(jī)構(gòu)信息查詢”等服務(wù)。

　　醫(yī)保信息省內(nèi)異地“自助查”。省醫(yī)保局將對(duì)省、市、縣(市、區(qū))醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳及鄉(xiāng)鎮(zhèn)為民服務(wù)中心等已有的醫(yī)保自助服務(wù)一體機(jī)進(jìn)行功能升級(jí),參保人員在參保地或省內(nèi)異地均可通過(guò)醫(yī)保電子憑證、社保卡等方式登錄醫(yī)保自助服務(wù)一體機(jī)自助查詢系統(tǒng),即可查詢個(gè)人信息、賬戶余額、繳費(fèi)信息、異地備案信息、參保憑證打印等多項(xiàng)高頻業(yè)務(wù),并提供個(gè)人參保憑證打印等業(yè)務(wù)。此外,參保人也可通過(guò)手機(jī)登錄“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”小程序查詢參保信息。 (記者 吳夢(mèng)君)