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江蘇保障參保患者急診搶救醫保待遇

發布時間:2022-08-04 10:17:00來源: 新華日報

  本報訊 (記者 黃紅芳) 江蘇省醫保局、省衛健委近日聯合印發《關于做好急危重傷病參保人員門(急)診醫療費用保障工作的通知》,統一急危重傷病范圍,明確待遇保障政策,加強部門協調,規范診療服務。

  《通知》明確,急危重傷病為各種若不及時救治病情可能加重甚至危及生命的疾病,其癥狀、體征、疾病符合急危重傷病標準。需要緊急救治的急危重傷病及病情分級按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》統一執行。

  對于定點醫療機構急診處置為1級的瀕危病人和2級的危重病人,在門(急)診實施緊急搶救的,符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照住院支付政策享受待遇。

  對于定點醫療機構急診處置為3級的急癥病人,在門(急)診明確需要留院觀察,并且在留院觀察后直接轉住院的,符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照住院支付政策享受待遇;留院觀察后未直接轉住院的,按照門診支付政策享受待遇。

  定點醫療機構應按照《需要緊急救治的急危重傷病標準及診療規范》對患者實施分級分類救治,要規范病歷和搶救記錄的管理。經參保患者或其法定代理人同意后,將參保患者門(急)診留院觀察病歷記錄和急危重傷病搶救病歷記錄視同住院病歷管理。同時,要與醫保信息系統做好數據對接,方便參保人員及時刷卡結算待遇。醫療保障部門要健全信息系統,完善與定點醫療機構的協議,加強醫保結算管理,加大對門(急)診留院觀察、緊急搶救等相關醫療費用的稽核檢查力度。衛生健康部門要督促指導定點醫療機構規范門(急)診醫療服務和流程,確保急危重傷病患者得到及時救治。

  《通知》還明確,參保患者因突發急危重傷病搶救,就近在非基本醫療保險定點醫療機構門(急)診緊急搶救的,參照本通知執行。《通知》自今年9月1日起執行。

(責編: 李文治)

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