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南京:緩解兒科醫生緊缺,還要做些啥

發布時間:2022-06-08 15:25:00來源: 新華日報

  南京鼓樓醫院兒科門診日前對外開診,兒科病房也將很快交付使用,家長帶患兒看病就醫又多了一個選擇。

  呼應需求,

  69年后兒科再開

  南京鼓樓醫院兒科門診位于門診新大樓一樓,環境整潔、設施齊全,除6間普通診室外,還設有兒童專用候診區、搶救室、霧化室、輸液室等。為了緩解患兒的緊張害怕情緒,在環境裝修時還專門設計星空頂燈、卡通壁紙等。

  該院院長于成功介紹,1953年之前,該院一直設有兒科,后來兒科從院本部分離單獨成立南京市兒童醫院,距今已有69年。如今兒科再次開診,作為三甲大醫院的鼓樓醫院學科生態更健全。

  南京市兒童醫院院本部與南京鼓樓醫院距離很近,但近年來兒童醫院的發展重心轉向南京河西南,一些重要科室也搬離,中心城區患兒到河西看病并不方便,因此鼓樓醫院兒科有著巨大需求。該院兒科主任劉光陵介紹,“原先由于我院沒有兒科診療資質,許多先天性心臟病患兒、產科新生患兒只能到院外就診,今后這類患兒都不用轉院了?!?/p>

  “兒科現有高級職稱醫師3名,碩士生導師2名、博士后1名、博士2名。設有專家門診、普通門診,專家全天坐診,一般的患兒常見病、多發病都能接診。未來將持續引進高層次人才,不斷提升科室綜合實力?!眲⒐饬瓯硎?,后續開設的兒科病房擬設床位48張。科室承擔兒科常見病、多發病的臨床診療工作,其中兒童呼吸、腎臟、風濕免疫、內分泌和新生兒疾病診療為科室特色。8月左右,兒科急診、兒科病房等將陸續開放。

  尷尬凸顯,

  大醫院里“小兒科”

  患兒就診難、兒科醫生緊缺一直是社會關注熱點。在南京,除了南京市兒童醫院這所三甲??漆t院,省人民醫院、省中醫院、東南大學附屬中大醫院、南京市第一醫院、南京醫科大學第二附屬醫院、南京醫科大學附屬逸夫醫院等都設有兒科。其中南醫大二附院兒科規模較大,其他醫院兒科規模較小,診療力量一般,功能、服務能力有限,多數只有門急診而沒有病房。

  大醫院的兒科接診對象不僅來自南京本地,還承擔全省兒科中心的角色。以南京市兒童醫院為例,門急診收治的小患兒約一半來自蘇北地區及安徽周邊,入住病房的外省患兒比例則更高。

  綜合性大醫院為何不愿意大力發展兒科?“兒科風險大、成本高,還容易引來醫患糾紛?!币晃徊辉竿嘎缎彰膬嚎漆t生告訴記者,孩子生病,多數說不清楚哪兒不舒服,醫生很難與孩子交流,因此兒科有“啞科”的說法。患兒不配合醫生檢查,易造成誤診、漏診。小兒病情變化快,風險更大一些,容易發生醫療糾紛,醫護挨罵甚至挨打的可能性比其他科室高出許多。

  投入成本高、經濟效益低,也是綜合性大醫院不愿意發展兒科的重要原因之一。“小兒科病人,一是用藥少、檢查少、手術少;其次是慢性病少,多數是感冒發燒等小毛病,住院時間短。患兒哭鬧是正?,F象,環境十分嘈雜,許多年輕醫護不愿意到兒科來?!眲⒐饬旮嬖V記者,不少兒童專科醫院職工收入低于成人綜合醫院。綜合大醫院的兒科收入普遍低于其他科室,更不能與牙科、眼科、整形美容科相比。

  收益少,但投入卻比其他科室大得多——生化檢查、B超、CT一樣都不能少。成年人扎針時一次就能成功,而兒童可能需要浪費幾個針頭才能成功。一個患兒來就診,通常有多人陪同,無形中增加了醫院的用水、用電、管理等成本?!皟嚎漆t生必須有耐心、熱情和奉獻精神?!蹦暇┦械谝会t院兒科主任孔霞介紹,醫院在績效分配方面專門制定向兒科傾斜的優惠政策。

  缺醫少護,

  兒科亟需大力扶持

  受疫情影響,家長對兒童手衛生、健康防護意識加強,兒童胃腸道疾病、流感等明顯減少,加之外地來寧就診的小患兒急劇減少,各家醫院兒科顯得“寬松”一些??紫冀榻B,2019年該院兒科全年門診量達8萬人次、急診近8萬人次。2020年門診量跌至4萬人次、急診近4萬人次。

  逸夫醫院兒科主任任獻國表示,兒科門急診量下降,只是因為疫情暫時壓抑了社會就診需求,外地患兒不能來寧就診,疫情過后肯定會出現強勁反彈,知名兒科一號難求現象仍將出現?!俺墒斓摹⒛塥毩虡I的兒科專科醫生并不好招,雖然目前兒科就診人數下降,但兒科醫生缺口還是比較大。”任獻國介紹,加之國家實施積極的人口政策,生二孩三孩的家庭逐年增多,從長遠來看,兒科缺醫少護將是長期現象。

  “兒科醫生培養周期長。”孔霞表示,除要具備普通醫生一切知識技能外,還得經過專門兒科培訓、資質考核通過才能執業。兒科醫生一般要本科5年畢業、再讀3年碩士研究生,再進行兩年規培,要成為一名合格的兒科醫生需要10年時間。專家還表示,兒科與大內科、外科相比,屬于“小兒科”,相對而言在科研、論文方面不易出成果,許多醫院從專病專治角度考慮,也不愿意發展兒科,接診小病人后,只要病情稍微復雜一點都往??苾和t院推。

  業內專家表示,為了緩解兒科醫生缺口大這一窘境,除了宏觀政策方面引導醫學院校加大兒科專業醫學生的培養力度外,還要穩定現有兒科醫師隊伍,待遇留人、事業留人、感情留人、機制留人,讓兒科醫生職業更有吸引力。

  省“十四五”兒童醫療事業發展規劃,提出引導和鼓勵社會力量創辦兒童醫院、兒科診所,形成多元辦醫格局,滿足多樣化兒童醫療衛生服務需求。鼓勵兒童醫院、綜合醫院兒科、婦幼保健院和社會辦兒童??漆t療機構探索跨院合作、跨學科合作,組建兒科??坡撁?,完善不同醫療機構間的雙向轉診關系,推動全省及周邊地區兒科危急重癥、疑難復雜病例的雙向轉診。鼓勵社會辦兒童專科醫療機構參與區域醫聯體和??坡撁私ㄔO,支持與三級公立醫院合作,承接三級公立醫院下轉兒童患者的康復、護理等業務,完善形成各級各類醫療機構兒童醫療分工管理體系。

(責編: 李文治)

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