記者從3月9日舉行的金華市打造全民安心醫(yī)保城市新聞發(fā)布會上了解到，最新第三方測評結(jié)果顯示，“全民安心醫(yī)保城市”創(chuàng)建工作群眾綜合滿意度86.65%，醫(yī)保經(jīng)辦服務水平滿意度92.09%。金華已基本建成“全民安心醫(yī)保城市”，并將于2023年全面建成、2025年建成更高質(zhì)量的“全民安心醫(yī)保城市”。

　　12個重點項目聚焦民生服務

　　為把“全民安心醫(yī)保城市”打造成金華鮮明的標識，真正讓老百姓“無病安心、有病寬心”，2021年起，金華市醫(yī)保局會同該市委改革辦、市衛(wèi)健委、市市場監(jiān)管局、市大數(shù)據(jù)局等17個部門單位，圍繞“惠民、利民、便民”總要求，謀劃推出12個重點民生服務數(shù)字化項目。

　　制度保障更到位。為促進醫(yī)療保障制度更統(tǒng)一公平，金華市高起點、高標準推進“大病無憂”和“寬心康復”項目。“大病無憂”項目即“選繳保費法”大病商業(yè)補充醫(yī)療保險，2021年選繳率達92.1%，全年為10.4萬名患者減輕負擔11.96億元，有效化解因病致貧、因病返貧的難題。“寬心康復”項目自2021年10月1日實施以來，有效緩解長期住院患者“被轉(zhuǎn)院”問題，目前試點醫(yī)療機構(gòu)99家，實際收治患者的有52家，收治患者5915人，平均年齡77歲左右，3428人康復出院。

　　就醫(yī)購藥更便捷。聚焦群眾看病需求，金華市積極推進“一站結(jié)算”“脫卡支付”“醫(yī)后付”“藥事便民”“醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認”5個重點民生服務項目落地見效，破解就醫(yī)體驗不佳等問題，讓患者就醫(yī)購藥更便捷。2021年，基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、工會互助、優(yōu)撫補助、殘聯(lián)救助、商業(yè)健康保險七醫(yī)“一站式”刷卡結(jié)算達5499萬人次，跨省結(jié)算10.3萬人次；檢查檢驗結(jié)果互認共享以來，46家醫(yī)療機構(gòu)累計調(diào)閱130萬項次，互認82萬項次，直接節(jié)省醫(yī)療費用6167萬元；實現(xiàn)“網(wǎng)訂店送”醫(yī)保結(jié)算藥店122家，建成民生藥事服務站35家和送藥上山進島便民服務點81家。

　　經(jīng)辦服務更貼心。通過實施“跨域通辦”“院端特慢病網(wǎng)辦”“云端診療”“簽約醫(yī)生主動服務”4個項目，金華市實現(xiàn)醫(yī)保服務事項27項全市通辦、21項全省通辦、4項全國通辦；患者特慢病審批實現(xiàn)網(wǎng)上備案，無感審批；“互聯(lián)網(wǎng)＋”診療新模式不斷滿足群眾多元化健康醫(yī)療需求，2021年，金華市42家醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，問診量達3萬人次；分級診療制度不斷補足基層醫(yī)療短板，促進簽約醫(yī)生主動服務，2021年，金華市家庭醫(yī)生簽約率達47.01%，重點人群家庭醫(yī)生簽約覆蓋率90.37%，簽約居民滿意率達80%以上。

　　醫(yī)保治理更精準。2021年，金華市建成“全民安心醫(yī)保城市”綜合管理平臺，整合醫(yī)保結(jié)算等8大業(yè)務系統(tǒng)，從全民參保、實時結(jié)算、藥價監(jiān)測等7個維度分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，展示治理成效，實現(xiàn)“一屏統(tǒng)攬、一網(wǎng)通管、一鍵智控”。平臺于2021年8月下旬上線運行，目前已完成迭代升級。

　　“全民安心醫(yī)保”如何提檔升級

　　記者從發(fā)布會上了解到，為了實現(xiàn)全面并更高質(zhì)量建成“全民安心醫(yī)保城市”的目標，下一步金華市將以數(shù)字化改革為總抓手，在民生重點項目、醫(yī)療保障制度、藥品供應保障、基層公共衛(wèi)生和醫(yī)療醫(yī)保服務均等化等方面下功夫，讓老百姓“無病安心、有病寬心、看病舒心”。

　　“12個民生項目中，‘寬心康復’‘醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果互認’‘一站結(jié)算’‘藥事便民’4個項目將進行迭代升級，為群眾提供更便捷、安心的醫(yī)療醫(yī)保服務。”金華市醫(yī)保局黨組書記周燕祥說。2022年，“寬心康復”項目將向全市復制推廣，實現(xiàn)市縣（市、區(qū)）全覆蓋；醫(yī)學檢查檢驗結(jié)果將增加互認共享數(shù)量，擴充接入機構(gòu)；門診規(guī)定病種醫(yī)療費用跨省直接結(jié)算，將探索解決長期異地居住的參保人員的門診規(guī)定病種醫(yī)療費用無法直接刷卡報銷問題；民生藥事服務站新增20家，并實施動態(tài)管理。

　　針對醫(yī)療保障制度的空白領域，金華在該市義烏市率先啟動長期護理保險擴面提質(zhì)工作，重點保障失能人員基本護理需求，減輕家庭負擔，積極應對人口老齡化；在醫(yī)保支付方式改革基礎上，試點推廣中醫(yī)按療效價值付費改革，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)在確保服務質(zhì)量前提下提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務，有效減輕患者就醫(yī)負擔，促進金華市中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。

　　“為了增強藥品供應的保障能力，我們還要繼續(xù)完善特殊藥品‘雙通道’保障機制，讓參保人員在醫(yī)院和‘雙通道藥店’購買國談（特殊）藥品時，享受同樣醫(yī)保報銷待遇。”金華市醫(yī)保局副局長邵寧軍說，目前，該市已公布24家“雙通道”藥店，醫(yī)院和藥店國談藥品配備數(shù)達151個，為患者減負3.6億元。以后，每個縣（市、區(qū)）至少有1家“雙通道”藥店，國談藥品配備率不低于30%。

　　金華市衛(wèi)健委副主任吳彩霞告訴記者，為促進醫(yī)療醫(yī)保服務均等化，金華市正搭建“院前急救5G數(shù)字120”平臺、實施日間手術(shù)“互聯(lián)網(wǎng)+”管理，實現(xiàn)急救前移、上車即入院、急救無等待和院前院內(nèi)無縫銜接，以及患者術(shù)前、手術(shù)準備、術(shù)中及術(shù)后居家康復的全流程閉環(huán)服務管理，提升院前急救效率和應對各類突發(fā)事件的能力，改善日間手術(shù)患者就醫(yī)體驗，保障群眾生命安全。

　　基層公共衛(wèi)生方面，金華市2022年將新建10個以上基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務項目，將農(nóng)村居民免費體檢標準提高到90元以上，推進重點人群疫苗接種、疾病篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。