上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院耳科專家吳皓——

　　給更多人帶來聽力健康(講述·一輩子一件事)

　　李泓冰 姜泓冰

　　人物小傳

　　吳皓：上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院主任醫(yī)師。長期從事耳科學和聽覺醫(yī)學的臨床、教學和科研工作，累計完成耳神經(jīng)顱底手術超過5000例。牽頭建立我國新生兒聽力篩查技術規(guī)范，并在全國推廣。作為第一完成人，獲得國家科技進步獎二等獎1項、上海市科技進步獎一等獎1項等。

　　“我國20歲以下聾啞人大幅減少了！上海的聾啞學校，從上世紀90年代的22所，到現(xiàn)在只剩下兩所。”上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院耳科專家吳皓說，如今他正爭取讓聾啞兒童人數(shù)無限接近于“0”，繼而再向阻斷阿爾茨海默病的繼發(fā)因素之一——老年聽力喪失發(fā)力。

　　通過基因篩查，數(shù)十萬中國兒童避免了終身聾啞

　　據(jù)調(diào)查，在人群中，先天性聽力損失發(fā)生率為1‰—3‰。上世紀90年代，中國的聾啞學校還很多。到2021年，雖然特殊教育事業(yè)取得長足發(fā)展，但聾啞學校數(shù)量卻縮減了一半以上，原因是20歲以下聽障人士數(shù)量快速減少。這是怎么發(fā)生的？

　　耳蝸是聽力受損的關鍵部位，早期植入人工耳蝸是重建聽力的重要手段。吳皓團隊通過前瞻性隊列研究發(fā)現(xiàn)，1歲以內(nèi)植入，手術安全性良好，術后孩子的言語發(fā)育、環(huán)境適應和社交能力都會顯著提高。

　　能不能從一出生就“找”到他們？2001年，調(diào)入上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院的吳皓，擔任兒童聽力篩查中心的首任主任，帶領團隊嘗試在產(chǎn)房開展大規(guī)模新生兒聽力篩查。

　　發(fā)達國家都有新生兒聽力篩查系統(tǒng)，但成本較高、操作復雜，還需要培養(yǎng)專業(yè)聽力師。吳皓團隊幾經(jīng)研究，錨定操作簡便的耳聲發(fā)射技術，哪怕是鄉(xiāng)村醫(yī)院的產(chǎn)房護士，經(jīng)過培訓都可掌握。但技術也有缺點——存在假陽性。他們繼續(xù)鉆研，發(fā)現(xiàn)在嬰兒出生72小時前后篩查，假陽性比例最低；首次篩查存疑的孩子，出生四周后回訪復測，可繼續(xù)降低假陽性風險。

　　吳皓團隊擬定了《新生兒聽力篩查和診治方案》，并簡化成“三步法”，容易操作，很快便在上海鋪開。他們還撰寫了一份全國各地聽力篩查情況的調(diào)研報告。2014年，原國家衛(wèi)計委啟動全國貧困地區(qū)新生兒聽力篩查項目，涉及49萬例新生兒。隨后，各地相繼開設聽力障礙診治中心，如今我國已實現(xiàn)地市級全覆蓋。

　　然而，仍有通過篩查的孩子，日后出現(xiàn)聽力問題。吳皓團隊選定了上海楊浦2006年幼兒園入園新生開展聽力篩查，發(fā)現(xiàn)部分兒童是“遲發(fā)性耳聾”。團隊回到實驗室反復研究，找到了遲發(fā)性耳聾易感基因。數(shù)十萬中國兒童，因此避免了終身聾啞殘疾。

　　在釘子尖上“繡花”，完成耳神經(jīng)顱底手術5000余例

　　后來，擔任了國家衛(wèi)生健康委新生兒疾病篩查聽力診斷治療組組長的吳皓，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)：一些患兒先天就沒有聽覺神經(jīng)，無法通過人工耳蝸植入恢復聽覺。

　　怎么辦？聽覺腦干植入手術能解決問題。吳皓團隊迎難而上，2019年1月，他們完成國內(nèi)首例兒童聽覺腦干植入手術，將一枚直徑僅5毫米的電路板，精準植入一名2歲兒童大腦深部的聽覺中樞，通過刺激聽覺神經(jīng)元，讓孩子對聲音產(chǎn)生反應。極其復雜的高難度手術，相當于在釘子尖上“繡花”。

　　2024年，這個孩子已經(jīng)7歲，和同齡的正常孩子一起讀小學。上海九院也成為國內(nèi)從事兒童聽覺腦干植入手術實力較強的治療中心，已經(jīng)完成108例手術，平均手術時間縮短至5個小時左右。

　　如今，吳皓還會經(jīng)常回憶起1996—1998年，在法國做臨床博士后的經(jīng)歷。當時30歲出頭的他，以頑強的毅力學法語，通過法國外籍醫(yī)生考試，成為住院醫(yī)師。“否則只能‘看手術’，不能‘動手術’。”吳皓說，在眼耳鼻喉各路神經(jīng)密集的顱底方寸之地做手術，風險太高，一點點失誤，都可能嚴重影響患者的生命健康。

　　作為耳鼻咽喉頭頸外科領域的知名專家，吳皓擔任了中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員。在耳聾、聽神經(jīng)瘤、頸靜脈孔腫瘤等高難度手術領域，累計完成耳神經(jīng)顱底手術5000余例。

　　關注老年人聽力健康，推動相關檢測研究

　　近年來，上海九院的醫(yī)生們很重視臨床研究和成果轉化。2022年度上海市科學技術獎中，上海九院一舉斬獲3項科技進步獎一等獎，1人獲“青年科技杰出貢獻獎”。同時，吳皓團隊在《自然·通訊》發(fā)表成果：首次在分子層面揭示耳蝸突觸病變的新機制。

　　年輕醫(yī)生，經(jīng)常能聽到吳皓語重心長的教導：“醫(yī)生做科研，要做有意義的科研，要通過科研解決臨床問題。”“優(yōu)秀醫(yī)生不光要會開刀，還要成為科學家。”“醫(yī)院一直提倡科研，基礎、臨床、應用、轉化都重要。”

　　說到就要做到，吳皓率先垂范。他以第一或通訊作者身份在國際學術期刊發(fā)表SCI論文151篇，主持或參與制定行業(yè)技術規(guī)范、指南、共識10項。在他的帶領下，上海九院較早成立臨床研究中心，建設醫(yī)工交叉平臺。2022年，上海九院成為獲得上海知識產(chǎn)權成果獎的唯一醫(yī)療機構。

　　聾兒少了，吳皓又將目標聚焦在老年性耳聾領域。老年人聽力不好，沉默寡言，易患阿爾茨海默病。吳皓對此很焦慮。

　　5年前起，吳皓團隊在上海寶山、浦東選擇典型社區(qū)，建立老年人聽力健康研究隊列，開展基因測序和干預研究，以便弄清老年性耳聾的發(fā)生，到底是哪些基因在起作用，再判斷能否通過基因篩查提前干預，也希望發(fā)現(xiàn)新的藥物。他們還調(diào)查了長期在高噪聲環(huán)境中工作人群的聽力受損情況，尋找對噪聲敏感的基因……

　　如今，年近花甲的吳皓，一談到未來，眼里炯炯有神。在他看來，未來人工聽覺效果會更好：通過基礎研究，形成更好的編碼機制，讓人工耳蝸在聲音轉化過程中提取更多信息，讓患者聽到更自然的聲音；結合基因治療，讓內(nèi)耳細胞再生……“如果一生只做一件事，我希望給更多人帶來聽力健康。”吳皓說。(人民日報)