長沙晚報全媒體記者 傅容容 實習(xí)生 王希凡

　　近日，教育部網(wǎng)站發(fā)布《中小學(xué)生舞蹈等體育藝術(shù)類校外培訓(xùn)安全提醒》，針對舞蹈、體育等以身體訓(xùn)練為主、較易出現(xiàn)傷害風(fēng)險的培訓(xùn)活動，做出校外培訓(xùn)安全提醒“五不要”。近年來，兒童因校外培訓(xùn)活動導(dǎo)致的損傷較為常見，舞蹈中的柔韌訓(xùn)練尤其是下腰訓(xùn)練可能導(dǎo)致孩子的脊髓損傷甚至癱瘓，引發(fā)“下腰癱”。如何避開藝體培訓(xùn)暗藏的健康風(fēng)險，避免受傷呢？記者進行了采訪。

　　無知覺受傷需引起注意

　　華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院公布的一項數(shù)據(jù)顯示，2005年至2022年，我國因下腰導(dǎo)致癱瘓的孩子超過1000人，這種病癥也因此獲得了一個俗稱叫“下腰癱”。據(jù)長沙市第三醫(yī)院骨科二十二病室副主任、主任醫(yī)師蔣明輝介紹，“下腰癱”是一種特殊類型的脊髓損傷，指外力作用導(dǎo)致了脊髓損傷，但在影像學(xué)檢查中顯示無脊柱骨折、脫位表現(xiàn)，并且恢復(fù)難度較大。

　　蔣明輝在臨床中曾接診過幾名出現(xiàn)類似損傷的孩子。孩子的影像資料雖然看不到骨折和脫位現(xiàn)象，但是他們的脊髓若受到損傷，就會造成下肢癱瘓。這種下肢癱瘓它可能會恢復(fù)一部分，但大部分小朋友都無法完全康復(fù)，以后可能需要長期做康復(fù)治療，或者需要坐輪椅。下腰癱發(fā)病年齡主要集中在3至10歲，70%的病例為完全性損傷，目前尚無有效的治療方法。

　　還有一點值得家長特別關(guān)注的是，孩子如果在舞蹈訓(xùn)練中出現(xiàn)了“下腰癱”現(xiàn)象，很多都是突發(fā)的，并不會有任何癥狀，無痛感，只是突然感到下肢動不了，失去知覺。身體還未發(fā)育完全的孩子，因為舞蹈課上的下腰練習(xí)而出現(xiàn)無骨折脫位型脊髓損傷，從而造成下肢癱瘓、大小便失禁，形成重度殘疾，曾經(jīng)的舞蹈夢成為噩夢，令人痛心。

　　并且，兒童與成人不同。成人韌帶的柔韌性不如還在發(fā)育期的孩子，活動幅度受到限制，運動中的韌帶損傷以急性損傷為主。但是像這種固定進行舞蹈練習(xí)的小朋友，每天進行拉伸活動，很容易忽略自己韌帶受到的損傷。蔣明輝提醒，雖然“下腰癱”發(fā)生時通常無知覺，但個別孩子也會出現(xiàn)下肢不適的癥狀，如果孩子在舞蹈練習(xí)中感覺到下肢出現(xiàn)過電樣的感覺，這很可能是下腰癱的警示，需馬上停止拉伸。

　　若孩子產(chǎn)生了像這樣比較“隱蔽”的損傷，需盡快到醫(yī)院進行磁共振檢查，看看脊髓信號是否改變。雖然骨頭、韌帶外周的軟組織沒有明顯變化，但是脊髓會出現(xiàn)水腫或出血現(xiàn)象。

　　“下腰”為何會導(dǎo)致下腰癱？

　　當(dāng)下，家長越來越重視孩子的素質(zhì)教育和興趣培養(yǎng)，各種面向孩子的藝術(shù)和體育類培訓(xùn)數(shù)不勝數(shù)，而對于現(xiàn)在引起公眾廣泛關(guān)注的下腰癱，許多家長也感到疑惑：孩子沒有受傷，沒有摔倒，也沒有什么明顯疼痛的癥狀，為什么就癱掉了？一個簡單的舞蹈動作為何會引發(fā)如此嚴重的后果？

　　蔣明輝表示，首先，小朋友因為發(fā)育的原因，韌帶的韌性都比較好，所以下腰動作幅度較大。脊柱發(fā)生幅度較大的彎曲后，可能會造成椎管里面的韌帶堆積。人體的韌帶就好似一根彈力帶，它被拉長后就變薄了，但如果是收縮了后，又會堆積在一起，從而出現(xiàn)對脊髓的壓迫損傷，脊髓損傷后就會造成神經(jīng)功能損傷。第二，下腰這種身體大幅度的彎曲，會對脊柱形成牽拉作用，也可能會損傷神經(jīng)。第三，大幅度的彎曲動作可能導(dǎo)致脊柱兩個椎體之間出現(xiàn)一過性錯位，從而對脊髓造成損傷。

　　因此建議，一是10歲以下的兒童參加舞蹈下腰訓(xùn)練等反復(fù)或持續(xù)過伸脊柱的運動，要特別注意此類損傷；二是要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下練習(xí)舞蹈動作，不建議兒童自行學(xué)習(xí)、訓(xùn)練舞蹈。如果想?yún)⑴c下腰訓(xùn)練，家長要先帶孩子進行體檢，有隱性脊柱裂、脊髓栓系綜合征等脊柱先天異常的兒童不要學(xué)習(xí)舞蹈；三是練習(xí)動作前要充分熱身，然后緩慢進行脊柱后伸等動作。

　　近日，教育部網(wǎng)站發(fā)布《中小學(xué)生舞蹈等體育藝術(shù)類校外培訓(xùn)安全提醒》，針對舞蹈、體育等以身體訓(xùn)練為主、較易出現(xiàn)傷害風(fēng)險的培訓(xùn)活動，做出校外培訓(xùn)安全提醒“五不要”：一不要在無安全保障的情況下進行培訓(xùn)；二不要過早對孩子進行過強柔韌訓(xùn)練；三不要過度對脊椎和腰部做外力擠壓；四不要做過高難度系數(shù)的訓(xùn)練；五不要讓孩子練習(xí)與身心健康不符的內(nèi)容。

　　蔣明輝說，在門診工作中常接診一些在藝體培訓(xùn)中出現(xiàn)關(guān)節(jié)慢性損傷的患兒，年齡在幾歲到十幾歲不等，這些患兒多是由于韌帶長期過度拉伸引起的慢性勞損，多見于肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等處。他提醒家長和孩子們，進行相關(guān)培訓(xùn)或體育鍛煉要量力而行，在每次鍛煉間隙要讓關(guān)節(jié)充分休息，以免造成關(guān)節(jié)慢性損傷。

　　訓(xùn)練強度要因人而異

　　小時候，我們常說“身體軟”的孩子適合練舞，其實這并不是什么“身體軟”，而是不同孩子關(guān)節(jié)周圍的韌帶存在差異。韌性好的孩子可以做出大幅度的舞蹈活動，但是有的孩子由于先天原因，后天再怎么努力也無法訓(xùn)練出柔韌性好的韌帶。如果舞蹈老師在這個過程中依舊對孩子進行過度訓(xùn)練，很可能造成孩子關(guān)節(jié)周圍的韌帶損傷。

　　特長可以培養(yǎng)，但不能勉強。蔣明輝提醒，在為孩子報興趣班時，要充分考慮到孩子自身的身體情況，不要盲目跟風(fēng)，尊重孩子自身意愿。要摸清機構(gòu)和教師資質(zhì)，選擇科學(xué)、正規(guī)的培訓(xùn)機構(gòu)，不一味追求如下腰、劈叉等高難度動作的學(xué)習(xí)成果，發(fā)現(xiàn)孩子身體出現(xiàn)問題及時就醫(yī)，隨時關(guān)注、關(guān)心孩子的身體健康。

　　機構(gòu)老師要因材施教，合理制定學(xué)習(xí)內(nèi)容，對于舞蹈基礎(chǔ)不同的孩子進行不同程度的練習(xí)，切不可急于求成，忽略現(xiàn)實要求，當(dāng)孩子雙下肢出現(xiàn)麻木疼痛時，老師要引起足夠重視，及時通知家長進行干預(yù)。

　　此外，有關(guān)部門要加快制定藝體類培訓(xùn)機構(gòu)的師資認定、培訓(xùn)內(nèi)容、風(fēng)險規(guī)避等管理條例，提高培訓(xùn)機構(gòu)準入門檻，杜絕藝體教師“無證上崗”現(xiàn)象。培訓(xùn)機構(gòu)要強化安全風(fēng)險意識，制定科學(xué)準確的教學(xué)目標，嚴格遵循教學(xué)規(guī)范和安全標準，加強藝體教師培訓(xùn)，守護好每一個孩子的舞蹈夢。