文/汪俐辰

　　一段時間以來，支原體肺炎持續(xù)引發(fā)人們關(guān)注，北京、上海等多地醫(yī)院出現(xiàn)了較多的支原體感染患者。

　　六月至今，為何支原體肺炎持續(xù)流行？30日晚，國是直通車直播連麥安徽省胸科醫(yī)院呼吸科主治醫(yī)師李剛、微博母嬰育兒博主喵姐(喵一姐s)，詳解此輪支原體肺炎如何防、怎么治。

　　支原體感染后常發(fā)癥狀

　　肺炎支原體不屬于細菌，也不屬于病毒，是一種大小介于細菌和病毒之間的微生物。肺炎支原體肺炎，也稱支原體肺炎，是指肺炎支原體感染引起的肺部炎癥。

　　喵姐一歲半的寶寶最近就受到了支原體肺炎的困擾。從中秋節(jié)假日開始流鼻涕、咳嗽，隨后發(fā)起高燒，去醫(yī)院檢查后確診了肺炎支原體感染。

　　喵姐形容整個治療過程是“稀稀拉拉的”。治療后期寶寶癥狀加重，膿痰咳不出，整個治療周期比較長。最近才把藥停了，但嗓子仍有輕微癥狀。

　　針對喵姐寶寶感染后存在的癥狀，李剛總結(jié)了肺炎支原體感染后可能存在的三種情況。

　　首先，較為常見的癥狀是咳嗽、發(fā)熱，甚至呼吸急促。其中咳嗽有其典型特征。支原體主要攻擊的是人體氣道上皮，會造成上皮氣道炎癥，其典型癥狀為刺激性咳嗽，多為干咳。如果咳嗽帶痰，則有合并其他感染的可能。

　　其次是中高程度的發(fā)熱。支原體潛伏時間較長，一般為1-2周，一旦發(fā)病釋放后，會出現(xiàn)中高程度的發(fā)熱，多為38.5攝氏度以上，有的人甚至能到40攝氏度。再嚴重一點，可能還會伴有呼吸急促，甚至胸悶氣短、血氧飽和度下降。

　　更為嚴重的情況是肺部出現(xiàn)大片陰影。先是磨玻璃樣陰影，后續(xù)還有實變的可能。

　　至于為何支原體感染多發(fā)于兒童，李剛解釋，成人免疫力比較強，而兒童體內(nèi)存在抗體缺乏的情況，較容易發(fā)生感染。

　　網(wǎng)紅藥方靠譜嗎？

　　支原體肺炎大流行后，一副“網(wǎng)紅藥方”開始在網(wǎng)上瘋傳。“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”，被認為可治療支原體感染的用藥“三件套”。

　　“用藥要根據(jù)癥狀輕重因人而異，需要醫(yī)生的專業(yè)問診，而不是相信所謂的網(wǎng)紅套餐。”李剛說。

　　對于輕癥患者，感染之后僅有輕度咳嗽發(fā)熱，李剛建議可以居家治療，多喝水，注意休息，存在自愈的可能。

　　對于如何判斷是否需要去醫(yī)院就診，李剛說，當出現(xiàn)較為明顯的癥狀時，如發(fā)熱超過三天還未好轉(zhuǎn)，或呼吸急促、胸悶氣短，甚至出現(xiàn)感染后中毒癥狀(如疲勞乏力、身體潮紅)，則需要及時前往醫(yī)院就醫(yī)。

　　此外，若是服藥后不見好轉(zhuǎn)，李剛提醒患者切不可擅自調(diào)整用藥，需要查明原因，并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進行換藥。

　　認清復(fù)發(fā)與二次感染

　　停藥后，喵姐寶寶咽喉依然有不適的癥狀。喵姐決定從食療入手，開始清淡飲食，并且加強日常防護，不讓寶寶進行消耗大量體力的游戲，不去人多密集場所。隨著規(guī)律飲食，充足睡眠，寶寶逐漸好轉(zhuǎn)，但喵姐仍然擔心后遺癥以及二次感染的問題。

　　“絕大部分支原體肺炎痊愈后是沒有后遺癥的。”李剛稱，除非嚴重感染，后期引起肺不張或閉塞性細支氣管炎。若真出現(xiàn)此類情況，也有治療的辦法。

　　對于二次感染，李剛列舉了兩種情況：

　　患者是否完全康復(fù)。在治療過程中，需要將患者體內(nèi)的支原體清除到一定范圍，隨著人體免疫力的增強，會將支原體壓制下去。支原體抗體2-3周就會在人體內(nèi)形成高峰，第四周開始呈下降趨勢。理論上通常感染后3-6個月是不會再次感染的。患者并未完全治好，那短期內(nèi)或面臨復(fù)發(fā)的情況。這種情況叫復(fù)發(fā)，不能稱作二次感染。

　　拐點何時到來？

　　此前有醫(yī)生指出，肺炎支原體感染每個季節(jié)都會發(fā)生，但相比往年，今年支原體感染出現(xiàn)了小高峰。

　　這一輪支原體感染什么時候可以結(jié)束？李剛表示，判斷這個問題，要從易感人群、傳播途徑兩個方面來綜合看待。

　　首先，對于易感人群，大部分為兒童、學(xué)生。從今年六月開始，到十一節(jié)假日形成感染高峰，目前許多兒童都已經(jīng)感染過了，并且有些地方感染病例正呈下降趨勢。

　　其次，傳播途徑主要集中在學(xué)校或人流密集場所，或許寒假來臨后此輪支原體感染高峰將逐漸過去。

　　此外，李剛提醒，秋冬季歷來是呼吸道感染的高峰期，除了支原體肺炎和流感外，還應(yīng)注意防范呼吸道合胞病毒和腺病毒。

　　天氣轉(zhuǎn)冷，這幾類病毒活性增加，人們也更愿意在室內(nèi)活動，很容易造成聚集感染。

　　李剛建議，秋冬季應(yīng)適當加強鍛煉，增強體質(zhì)。哪怕被感染，較強的體質(zhì)也會恢復(fù)更快，并發(fā)癥更少。