奮戰“疫”線

　　白衣執甲保障群眾就醫

　　業內：給醫務人員更多理解關愛

　　□ 本報記者 溫遠灝

　　搶救室門前，患者家屬在焦急地踱步等待，生怕聽到“××患者家屬請到談話室”的廣播聲；急診科科室前排著長隊，患者擠滿了過道，咳嗽聲、呻吟聲此起彼伏；分診臺的醫生邊問診邊忍不住地咳嗽，因為戴著面屏和N95口罩，他已經好幾個小時沒喝一口水了……

　　這是12月26日凌晨4點多江蘇省人民醫院急診科和搶救室的場景。

　　近期，我國因時因勢優化調整防控政策。國務院聯防聯控機制綜合組12月7日發布《關于進一步優化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》(簡稱“新十條”)；12月26日宣布，自2023年1月8日起對新冠病毒感染實施“乙類乙管”。

　　近日，海南、江西、安徽、浙江等多地疫情防控負責人透露：第一波疫情高峰將至，預測峰值在今年12月底至明年1月。

　　人民至上，生命至上。面對涌入醫院的發熱患者等，廣大醫務人員奮戰在第一線，很多人一退燒就回到工作崗位，甚至帶病上崗，他們恪守白衣天使的職責使命，全力以赴保障群眾就醫需求，用愛和奉獻守護群眾生命健康。

　　針對新冠病毒感染高發形勢下醫務工作人員的壓力與辛苦，上海、浙江、廣東等多地相繼發布針對醫務人員的保障獎勵政策，政策涉及保障醫務人員的工作和休息條件、合理安排工作任務、做好醫務人員健康監測、落實激勵保障政策等多方面。

　　“隨著感染高峰的到來，重癥高峰也將抵達。”接受《法治日報》記者采訪的專家認為，面對感染人數增加、醫務人員感染率上升，要把重癥的預防與救治擺在疫情防控首位，同時通過分級診療、醫護輪班等方式保護好醫務人員，避免未來醫療資源更加緊張。

　　一線堅守無私奉獻

　　心懷患者大愛無疆

　　江蘇省人民醫院發熱門診主要對發熱患者、有流行病學史的患者進行收治和留觀。“最近每天的看診量大幅上升。”感染病科主任朱傳龍說。

　　作為發熱門診的統籌指揮，朱傳龍始終堅守崗位，很快也陽了。“科里醫務人員陽了七八成，癥狀實在重的才請假，還有一半在堅持上班，我更加要挺住。”啞著嗓子的朱傳龍對記者說。

　　12月26日晚11點多，他正忙于為一名90歲高燒老人協調床位，“這位老人明顯是容易發展成重癥的高危人群，妥善處理好每一名這樣的患者，才能減少ICU的壓力”。

　　零點后，忙碌了一整天的朱傳龍回到值班室，吞下退燒藥、安眠藥、高血壓藥共3種藥丸，準備休息一下次日再戰。之所以沒有回家，是因為前幾天他的兩個孩子、妻子和岳父母都陸續陽了，“總在一線跑，風險更多一點，這樣可以避免交叉感染”。

　　12月12日，北京大學第三醫院(以下簡稱北醫三院)感染疾病科主任路明在連續為兩名重癥患者做了氣管插管后，當晚就出現發熱癥狀，嗓子特別難受，渾身都疼。“當時我就知道自己中招了，次日做了抗原確認感染新冠病毒。”路明回憶說。

　　在生病居家休息期間，路明也幾乎沒有閑著，除了電話、微信和線上會議處理醫院和科室的事情，他還在線接診，為患者提供實時快速的問診服務，每天能接待30人到50人。

　　路明告訴記者，北醫三院互聯網醫院在原有24小時碎片化復診服務的基礎上，增加了實時接診功能，動員醫務人員，尤其是居家醫生進行實時在線接診，并提供線下取藥或藥品配送到家服務，有效緩解了人力不足所帶來的“看病難”問題。

　　退燒后，路明又回去上班了。“雖然嗓子仍然難受，說不了幾句話就是一陣咳嗽，但是科室有很多工作需要趕回去處理，實在沒辦法。”路明說。現在，他每天早上6點半上崗，協調、開會、看診，一直忙到深夜，睡前還要處理網上問診事宜。

　　今年55歲的安徽中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師姚淮芳，每周有6個半天門診、兩個上午病房查房。12月19日，她起床時感覺有點不舒服，但做完核酸檢測后還是像往常一樣去上了門診，下班回來就收到了確診結果。

　　次日開始發燒，姚淮芳被迫停診一星期。在家期間，她堅持通過“網絡醫院”給患者看診，抗原陰性后立即恢復上班。

　　這段時間，湖南某醫院護士長徐婷(化名)和她的同事們也在帶病堅守。12月22日，當時正在上班的她感覺全身酸痛、無力、畏寒，一測體溫高達39.5℃。其后兩天，她持續咽喉痛、全身酸痛、頭痛欲裂、寒戰高熱，不想吃東西。

　　徐婷說：“盡管當時身體很難受，但內心還是希望病程不要太長，癥狀不要太重，不然這班還怎么上，這么多患者怎么辦？”她堅持上完了當天的班，次日在家休息了一天，便又迅速回到崗位。

　　12月24日，返崗第一天，她連續工作了16個小時才下班。當天22時57分，她在醫院發了一條朋友圈留作紀念：藍精靈們從上班到現在連一口水都沒有時間喝，我們都辛苦了！致敬所有為抗擊疫情默默付出的人。

　　實行24小時倒班制

　　最大程度保障就醫

　　路明說，12月8日以來，北醫三院發熱患者數量呈現短期內快速增長：以前每天發熱門診接診量為150人左右，這段時間最嚴重時達到600多人，現在大概每天300多人。

　　與此同時，路明的同事也陸續被感染，目前約八成已返崗。

　　“我們科室的15名醫生病倒后，其他科室的同事趕來支援，先后有五六十人。他們來了沒幾天也陽了，基本上就是前赴后繼的狀態。經常我剛排好第二天的班，晚上同事就說他病倒了，只能重新找人替他頂班。”路明說。

　　在他看來，目前最重要的是加強對新冠重癥的救治，減少因重癥導致的死亡。

　　面對大量患者、醫務人員感染的現狀，如何才能避免、緩解醫療擠兌的壓力？路明介紹，北醫三院為應對發熱患者增多的情況，統一調集醫務人員支援發熱門診，加開診室，建立發熱方艙診室，進一步提高接診能力，醫務人員實行24小時倒班。

　　同時，充分發揮有限醫療資源作用，高級職稱人員下沉一線工作，增加重癥監護病房，優化設備和人員配置，保證危重癥患者能夠及時得到救治。儲備住院總醫師以上人力資源，進行發熱門診診治流程、危重癥救治、院感防護培訓和考核，應對急診與發熱門診人員不足問題，最大程度保障患者就醫。

　　此外，北醫三院還加強了對老年人、兒童、有基礎性疾病患者、孕產婦、血液透析患者等群體的醫療保障。

　　作為國家婦產疾病臨床醫學研究中心、北京市危重癥孕產婦救治中心，北醫三院承擔了大量危重孕產婦、發熱孕產婦救治工作。為此，該院優化發熱孕產婦就醫流程，設立臨時專用診區，方便發熱孕產婦就診。作為北京市危重新生兒轉會診中心，該院持續為危重新生兒進行醫療救治，病房分區收治，確保患兒安全。

　　3年來，江蘇省人民醫院急診和發熱門診未因疫情“打烊”過一天。近期，面對發熱門診和急診患者激增的情況，該院及時調整策略部署，采取“發熱門診與急診一體化管理”策略，統籌資源，優化流程，將發熱門診交由急診托管，發熱患者來院后可以得到“一站式服務”，既減少患者分流轉診的奔波，也保障了診療的延續性。

　　“對于如何集中收治，醫院在我們科下了一招‘先手棋’。”朱傳龍說，感染樓位于醫院外圍最南側，相對獨立，按照“平疫結合、平急轉換”思路，感染病科普通診療區、病房已迅速進行轉換和改造，在發熱門診二樓、三樓拓展出90張床位。目前，感染樓全部啟用作為發熱門診和觀察病區，同時統籌優化醫護力量安排，全力收治新冠病毒感染患者。

　　疫情發生以來，作為為生命托底的最后一道防線，ICU里住進了不少危重癥患者。江蘇省人民醫院ICU科室主任曹權始終堅守崗位，盡管前些天他也感染了新冠病毒，但查房、會診一點也沒耽擱。

　　“科里19名醫生，陽性的已經有16人，癥狀輕的已經逐步返崗替換癥狀重的人員。目前9名醫生在崗，其中6人是帶病上班，還要承擔和之前一樣的工作量。”曹權說。

　　面對人手短缺的困境，ICU的護士們也靠著一股勁硬扛了下來。感染新冠病毒的護士有73人，加上在休病假、產假的9人，占全員的84%。有20多名護士在生病后僅休息一兩天就立刻返崗，未感染的24名護士從12月16日到22日的一周時間里連軸轉，沒有休息一天。

　　“ICU里有70%的護士參加過武漢抗疫，那一段日子的艱苦與堅持，3年后仍然歷歷在目。當下面臨的挑戰與困難，并不弱于當時。”江蘇省人民醫院ICU科室護士長柳瑩把當年按上了滿滿紅指印的請戰書照片再次發給同事們看，“那時候大家一點點克服恐懼，堅持到最后，這次我們也一定可以”。

　　科學配置醫療資源

　　關心關愛醫務人員

　　“我們科室幾乎所有醫務人員都感染了，病毒對醫務人員一點都不友好。可是一波又一波的病人源源不斷地涌入醫院，我們必須堅守。”12月26日晚上9點多，抽空接受記者采訪時，徐婷不停地咳嗽，語氣中充滿了疲憊。

　　徐婷說：“我們醫院規定感染后可以休息3天，但實際上都是‘輕傷不下火線’，從上到下都是這樣，有些醫生一天都沒休息過。”

　　12月22日，浙江溫州某醫院的護士拖著疲憊的身體坐在護士站，同事發現她沒動靜，叫她也沒反應，趕忙叫來其他醫務人員進行搶救。原來，這位護士因連續高強度工作休克暈倒了，經搶救后已脫離危險。

　　隨著各地感染人數迅速增加，醫療機構面臨巨大壓力，不少醫院發文倡導醫護“輕傷不下火線”“帶病堅持”。人們感動之余，也在呼吁加大對醫務人員的權益保障力度。

　　為更好保障高負荷工作的醫務人員，上海、浙江、廣東東莞等多地陸續出臺對醫務人員的保障獎勵政策。上海市衛健委近日發布《關于保障抗疫一線醫務人員力量的工作意見》，提出在落實績效激勵方面，按要求向市、區兩級醫療機構中直接參與新冠病毒感染防疫和救治一線工作的醫務人員發放相關補助。浙江省印發《關于進一步落實關心關愛醫務人員激勵保障政策的通知》，對核增一次性績效工資總量、臨時性工作補助、基層醫療衛生機構保障、考核評優和先進獎勵、職稱評審和崗位晉升傾斜措施、醫務人員工作生活保障、醫療衛生機構運行保障七方面作了具體要求。東莞市新冠肺炎疫情防控指揮辦醫療救治組發布《東莞市醫療機構工作人員健康防疫和關心關愛工作指引》，明確提出了落實關心關愛措施，按規定落實好臨時性工作補助、績效工資等激勵政策。加大對醫務人員職業精神宣傳力度，對先進典型開展表彰獎勵。

　　為緩解基層醫務人員緊缺，按照國務院聯防聯控機制部署，各地可招聘近5年來已退休的醫務人員重返崗位。各地醫院也加大了對醫務人員的關愛。

　　路明回憶說，自己感染后回到家，把家人都傳染了，一家5口陸續發熱，尤其是74歲的母親還因感染肺炎不得不住院治療，那段時間他的心里特別難受。

　　“當時忙著醫院里的事，又病得比較突然，家里沒有準備多少藥物，尤其是全家都發燒后，退燒藥更不夠用了。這時，幸好我們醫院工會組織了‘送藥到家’，本來當時心情很低落，收到藥后感覺很溫暖，也有了力量。”路明說。

　　“在職業之外，醫務人員也是會被感染的普通人。”路明深有感觸地說。

　　姚淮芳說，在不得已的情況下，一些醫務人員帶病上崗，但一定要注意好防護。她呼吁，全社會都應該關心關愛醫務人員，適當提高待遇。當下，如果身體狀況不佳，醫院不應該硬性要求其繼續上班，否則把身體搞垮了，后續醫療力量將更加不足。同時，希望患者對醫務人員多些理解，能夠換位思考，彼此體諒。

　　“工作強度大、壓力大，加強心理疏導也非常有必要，待這一波疫情過去，發熱門診、急診一線醫務人員需要好好做下心理疏導。”路明說。

　　對此，“健康國策2050”學術平臺總編輯梁嘉琳建議，地方政府要督促一線醫務人員防疫補貼、津貼的落實，同時利用感染峰值上的時間差，調動外地醫師、退休醫務人員、待畢業的住院醫師等對重點地區予以支援，確保醫務人員稍作輪休。

　　北京大學醫學人文學院教授王岳認為，為避免醫療資源擠兌，減輕醫務人員的負擔，應當科學配置醫療資源，統籌新冠感染者的救治和日常醫療服務保障工作兩者并行。

　　“絕大多數患者應該通過‘居家+基層醫療機構+互聯網醫療’方式，在家庭和基本醫療機構中得到自愈，最終康復。”王岳說，各地應因時制宜、因地制宜探索完善診斷、檢測、收治、隔離等措施，充分發揮基層社會組織力量作用，積極配合做好疫情防控工作；利用好互聯網醫療資源，優化醫療資源空間分配的不均衡問題。

　　王岳建議，確診后要對感染者實施分類救治。對于普通型、重癥和有重癥風險的感染者，要及時收入定點三級醫院進行救治；輕癥以及無癥狀感染者應主要通過“居家+基層醫療機構+互聯網醫療”方式解決。

　　王岳還提到，在疫情高峰期，三級醫院應該騰挪部分非急危重癥醫療資源，滿足重癥監護病床的需求，重點做好新冠感染合并基礎病重癥的處置準備；進一步做好院內感染防控工作，維護醫療隊伍人員穩定。(法治日報)