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心腔內超聲給患者多一個選擇

發布時間:2022-08-08 15:25:00來源: 文匯報

  本報訊(記者李晨琰)告別“全麻”無需“吃光”,近日,上海市第十人民醫院心內科成功開展3D心腔內超聲引導下的房顫消融術。“第一個吃螃蟹”的患者,65歲的沈先生對這項技術贊不絕口——不用全身麻醉,他在完全清醒且無不適的狀態下就完成了左房血栓檢查,并“剿滅”了心臟中的異常放電組織。

  沈先生確診陣發性房顫已一年多,雖無高血壓、糖尿病等高危因素,但心悸癥狀十分明顯,甚至有胸悶、氣急、腳腫等心衰癥狀,及時接受消融手術是他目前唯一的選擇。

  “房顫如不及時診治極易引發血栓、腦卒中,導管消融是治療房顫的‘撒手锏’。目前,常用的術前排查左房血栓及術中導航技術是經食道超聲。”上海市第十人民醫院心內科主任徐亞偉說,臨床上有三分之一的患者由于各種生理、心理原因無法耐受該技術,這也制約了治療的開展。而沈先生就是因為多年前一次胃鏡檢查的痛苦經歷留下的“心病”,讓他動搖了做消融治療的決心。情況特殊,徐亞偉團隊決定改用3D心腔內超聲(ICE)來引導消融手術。

  不需要全身麻醉,徐亞偉團隊在沈先生雙腿根部髂靜脈上各開了一個小口子,僅有一根中性筆筆芯大小的袖珍超聲探頭由此進入體內,循著血管直抵心腔。

  探頭體積雖小,卻給醫生帶來了“全景環繞大視野”——沒有胸腔脂肪、肌肉的干擾,沒有食管內氣體對超聲波的反射,沒有偽影,心腔內超聲探頭給醫生帶來了心臟的“全真”影像。隨后,團隊在ICE引導下準確實施了房間隔穿刺,并全程監測心包積液,然后構建左房及肺靜脈解剖結構,聯合Carto系統導航,成功完成了肺靜脈隔離及左房基質改良,消融過程中由房顫轉為竇性心律,手術非常順利。

  由于避免了經食道超聲有可能帶來的食道疼痛、損傷甚至穿孔等意外,術中消融的精準度得到了顯著提升,整臺手術僅耗費3小時,沈先生術后平臥6小時,第二天便順利出院了。

  據介紹,今年6月起,ICE技術使用的耗材納入上海市基本醫保乙類耗材,參保者可享受80%的報銷比例,降低了患者使用該項技術的門檻。

(責編: 陳濛濛)

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