樹立“大健康”理念 呵護生命“全周期”（健康直通車（第91站））

　　國務院辦公廳日前印發《“十四五”國民健康規劃》，提出把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，全面推進健康中國建設，持續推動發展方式從以治病為中心轉變為以人民健康為中心，為群眾提供全方位全周期健康服務。

　　在現代社會，面對復雜多元的健康挑戰，該怎樣更深入地認識醫學和健康？面對嚴重威脅中國婦女健康的宮頸癌，該怎樣利用最新科技成果打一場勝仗？面對城鄉居民總死亡原因占首位的心血管病，該如何應對和預防？在近日召開的2022騰訊醫學ME大會上，多位專家圍繞相關問題，為公眾答疑解惑，以科普助力全民健康。

　　醫學、衛生和健康三者有何聯系

　　王辰（中國工程院院士、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長）：

　　沒有絕對的完全健康人，每個人身上或多或少都存在著不健康的因素。

　　醫學衛生健康事業的發展，關乎國家安全和社會穩定，關乎經濟發展，也關乎社會文明，更關乎人民的終極福祉。人民的終極福祉就是健康和生命。這樣的終極利益需要強大的醫學衛生健康事業來保障。

　　什么是醫學？

　　醫學是為了恢復、維護和增強人的健康而發展出的一門知識、技術、藝術的學術體系，核心是維護健康。醫學的一部分是重點專注于眼前這個具體的人面臨的健康問題，它對個體是不厭其精、不厭其深、不厭其個體化的。但醫學不僅僅要關注患者個體，還要關注人群、人類乃至眾生。這門學問叫做群醫學，研究共性的發病原因、致病因素、維護健康原理、社會科學和相關手段等。關注個體與關注群體，不能截然分開，而要相互融通。

　　什么是衛生？

　　協和醫學院對衛生的定義是，依據醫學及相關學科的原理，為了恢復、維護、增強人的健康所采取的行動。醫學是學，衛生是行，雖然兩者概念上密切相連，但它們是不同的。

　　衛生作為維護健康的行動，不只受到醫學，還有政治、經濟、人口等眾多因素的綜合影響。比如要消滅血吸蟲，那么醫學上知道了血吸蟲是怎么樣感染的，由什么樣的致病源，經過什么路徑來感染，怎么在體內繁殖的，知道了驅蟲的方法、藥物治療的方法。但是真正要想控制血吸蟲病，要消滅釘螺。滅釘螺的行動必須政府組織、民眾參加，團體一起做事情。所以，衛生維護的行動是個綜合的行動。

　　怎么建設公共衛生體系？要點是為了達到健康目的，將群醫學的醫學原理轉化成為相關社會行動和政策的過程，也是一個協同包括醫學界、大衛生界和社會各界在內，從個體到群體，到社會到國家到人類共同維護健康的過程。世界上沒有哪個學問體系、技術體系，沒有哪個人、哪個行業和衛生是沒關系的，這就是公共衛生實施的要義，必須由小眾而大眾化。

　　什么是健康？

　　健康是人的一種良好的生命狀態，包括身體健康、心理健康、人際和諧與環境友好四個方面。沒有絕對的完全健康人，每個人身上或多或少都存在著不健康的因素。

　　健康是通過醫學的原理、衛生的行動，所達到的一種目標、一種結果，一種良好的民生狀態，這也是醫學、衛生、健康三者之間的聯系。人類要想真正達到健康狀態，不僅要考慮自身，還要考慮周圍其他生物、生態環境的健康，只有人類與環境相友好，才能夠真正維持人類長遠的、更高水平的健康。

　　關于醫學、衛生、健康，實際上是每個人都應當深刻了解的內容。了解這些概念，有助于我們真正成就自身的圓滿。

　　疫苗+篩查是預防宮頸癌最佳方式

　　喬友林（中國醫學科學院北京協和醫學院群醫學及公衛學院特聘教授）：

　　宮頸癌有望成為通過疫苗接種、篩查和早診早治來全面預防乃至消除的第一個人類惡性腫瘤。

　　宮頸癌是威脅女性健康的主要“殺手”，也是惡性腫瘤中唯一病因明確的腫瘤。人乳頭瘤病毒（簡稱HPV）是引起宮頸癌的病因，HPV主要通過性接觸傳播，幾乎所有宮頸癌的病例都與14種高危型HPV感染有關，最常見為HPV16型和18型。

　　得益于醫學科技的不斷發展，如今我們有了對抗HPV的現代化武器——HPV疫苗和核酸/蛋白篩查技術。

　　預防宮頸癌有兩道關口：在病毒侵入人體前接種HPV疫苗，體內抗體就會把病毒殺死；成年婦女需要定期篩查，若能在癌前病變階段查出來就可以得到根治。HPV預防性疫苗和篩查相結合才是最佳的宮頸癌預防方式。

　　在中國，約84.5%的宮頸癌都與HPV16、18型持續感染有關，目前已上市的5種疫苗均覆蓋了這兩個最常見的宮頸癌型別。世界衛生組織指出，這幾種疫苗均有預防宮頸癌的功能，關鍵是應盡早接種。

　　中國研發的兩個國產二價HPV疫苗分別于2019年12月和2022年3月獲批上市，由此成為全球繼英美后第三個成功研發和生產HPV疫苗的國家，從而讓中國女性盡快共享這一人類科學進步的成果。

　　需要注意的是，HPV疫苗越早越小接種越好，一般優先接種9—14歲女孩，其次是15—45歲的女性。同時，所有有過性行為的25—64歲女性都應定期參加宮頸癌的篩查。

　　由此，宮頸癌有望成為通過疫苗接種、篩查和早診早治來全面預防乃至消除的第一個人類惡性腫瘤。

　　用兩個“120”抓住心梗黃金救援期

　　霍勇（中國胸痛中心聯盟執行主席、北京大學第一醫院心內科主任）：

　　急性心肌梗死最常見的危險因素是高血壓、高血脂、高血糖、吸煙，這4個因素幾乎占了心肌梗死發病的80%。

　　心血管疾病是人類健康的“頭號殺手”，也是中國城鄉居民死亡的首位原因。尤其是心肌梗死，起病急、進展快，如果不能在最佳救治時間內得到有效救治，致死致殘率極高。

　　心肌梗死發生的場合具有隨機性，可以在家、工作單位，甚至在上下班路途中。因此，突發心梗的患者更多依賴周圍的人施以援手。

　　部分心肌梗死患者發病時主要表現為猝死，公眾尤其是公共服務行業，例如商超工作人員、消防員等都應該掌握心肺復蘇技術。此外，公眾場所應配備心臟自動除顫器（AED），這樣才能第一時間救治患者。

　　心肌梗死的救治特別強調兩個“120”：對公眾、急性心肌梗死患者來說，要及時撥打急救電話120；對醫生來說，急性心肌梗死黃金救治時間是120分鐘。

　　心肌梗死的搶救步驟有3個：一是現場人員幫助患者躺平、吸氧，讓患者第一時間靜臥、休息，如果發現心臟猝死，要進行心肺復蘇；二是第一時間撥打120送患者前往有胸痛中心的醫院，急救車轉運途中開展搶救措施；三是患者到醫院接受救治，通過溶栓或介入治療，及時疏通被阻塞的血管，救治越早患者獲益越大。

　　目前，中國已初步形成全國急性心肌梗死救助網絡，已實現100%省級覆蓋、93%地市級覆蓋、77%縣級覆蓋，將幫助更多心肌梗死患者在發病的黃金救治120分鐘內得到有效救治。

　　事實上，急性心肌梗死可防可控，10個急性心肌梗死發病患者中，有8個可以通過干預的手段來預防。

　　急性心肌梗死最常見的危險因素是高血壓、高血脂、高血糖、吸煙，這4個因素幾乎占了心肌梗死發病的80%。肥胖、飲酒、睡眠不足或情緒激動也可能導致急性心肌梗死。此外，暴飲暴食、劇烈運動、過度疲勞、季節變化等也會導致心肌梗死。比如，冬季就比夏季更容易發生心肌梗死。了解這些危險因素和誘因，有這方面的相對高風險人群就應當在各個方面多加小心。

　　每個人都是自身健康的第一責任人，我們自身要做好預防，培養健康的生活方式，包括適當運動、戒煙限酒、健康飲食、充分休息、心情愉悅、定期體檢等。此外，還需要醫生的幫助，比如提出“三高”共管，給予降壓、降脂、降糖的指標，給出藥物使用建議等。

　　王美華