沒有突然發(fā)生的腫瘤，只有突然發(fā)現(xiàn)的腫瘤

　　防癌的真相(大健康觀察)

　　本報(bào)記者 王美華 《 人民日報(bào)海外版 》( 2022年04月19日 第 09 版)

　　癌癥是嚴(yán)重威脅人民群眾生命健康的一大類疾病的總稱，在我國，最常見的癌癥包括肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌、結(jié)直腸癌、食管癌、子宮頸癌、甲狀腺癌等。

　　日前，人民日報(bào)健康客戶端、中國抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)、中國抗癌協(xié)會(huì)科普專業(yè)委員會(huì)、諾輝健康聯(lián)合舉辦防癌科普活動(dòng)，聚焦癌癥防治知識(shí)，倡導(dǎo)高風(fēng)險(xiǎn)人群早防早治。

　　癌癥為什么會(huì)發(fā)生

　　有人說“每個(gè)人身體里都有癌細(xì)胞”，這是危言聳聽嗎？

　　“這種說法有一定道理，因?yàn)槲覀儾⒎巧钤谡婵绽铮總€(gè)人體內(nèi)多多少少都會(huì)有一些發(fā)生了基因突變的異常細(xì)胞，這些異常細(xì)胞有發(fā)展成癌細(xì)胞的潛質(zhì)。”中國工程院院士、北京大學(xué)國際癌癥研究院院長詹啟敏指出，致癌因素十分復(fù)雜，包括化學(xué)、物理和慢性感染等外部因素以及遺傳、免疫、年齡、生活方式等自身因素。大部分癌癥是人體細(xì)胞在外界因素長期作用下，基因損傷和改變長期積累的結(jié)果，是一個(gè)多因素、多階段、復(fù)雜漸進(jìn)的過程，從正常細(xì)胞發(fā)展到癌細(xì)胞通常需要十幾年到幾十年的時(shí)間。

　　“大家不用過分擔(dān)心，人類在進(jìn)化過程中已經(jīng)形成了強(qiáng)大的免疫監(jiān)控系統(tǒng)。”詹啟敏強(qiáng)調(diào)，盡管每個(gè)人體內(nèi)都有“前癌細(xì)胞”產(chǎn)生，但這些錯(cuò)誤細(xì)胞會(huì)被修復(fù)、糾正或被消滅掉，發(fā)展成惡性腫瘤的情況是極少數(shù)。

　　“癌癥發(fā)病率升高最大的因素是什么？是年齡的增加。如果活得足夠長，每個(gè)人都可能得腫瘤。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任張凱說，統(tǒng)計(jì)顯示，癌癥的發(fā)病率在四五十歲以后出現(xiàn)較大幅度增長，因此年齡增加是患癌最重要的因素，隨著中國人均壽命不斷提高，癌癥發(fā)病率的提高也難以避免，對此要有清醒的認(rèn)知。

　　如何預(yù)防癌癥

　　癌癥能預(yù)防嗎？“當(dāng)然可以。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡科主任王貴齊介紹，世界衛(wèi)生組織提出，1/3的癌癥完全可以預(yù)防，1/3的癌癥可以通過早期發(fā)現(xiàn)得到根治，1/3的癌癥可以運(yùn)用現(xiàn)有的醫(yī)療措施延長生命、減輕痛苦、改善生活質(zhì)量。

　　“癌癥并不像大家想象得那么可怕。”王貴齊指出，通過遠(yuǎn)離煙酒、規(guī)律起居、合理膳食、保持健康心態(tài)等，就可以預(yù)防1/3的腫瘤發(fā)生。同時(shí)，有些癌癥例如食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、宮頸癌等，在早期不僅可以治療，還可以治愈。此外，通過規(guī)范化診療和多學(xué)科診治，也能提高其他1/3惡性腫瘤患者的生存率和生活質(zhì)量。

　　“從來就沒有突然發(fā)生的腫瘤，只有突然發(fā)現(xiàn)的腫瘤。”王貴齊強(qiáng)調(diào)，腫瘤的發(fā)生和發(fā)展是一個(gè)多階段緩慢的過程，就國內(nèi)高發(fā)的食管癌、胃癌和結(jié)直腸癌來說，從身體正常到出現(xiàn)癌前病變、早期癌，最后發(fā)展到有臨床癥狀的中晚期腫瘤，整個(gè)過程需要10到15年的時(shí)間，如果抓住這個(gè)時(shí)間窗口，及時(shí)做篩查進(jìn)行預(yù)防，能在很大程度上遠(yuǎn)離腫瘤。

　　防癌怎么抓住“無癥狀期”

　　出現(xiàn)什么癥狀應(yīng)該去做腫瘤篩查？

　　“幾乎所有的腫瘤早期都沒有典型癥狀，在我們自認(rèn)為很健康的時(shí)候，就要主動(dòng)進(jìn)行早篩早診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期癌癥和癌前病變。”王貴齊強(qiáng)調(diào)，高風(fēng)險(xiǎn)人群更需要重視早篩早診，如果有腫瘤家族史，到40歲時(shí)無論有沒有癥狀，都要主動(dòng)做進(jìn)一步的檢查。例如，結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群有：飲食重口、多油低纖維，抽煙、經(jīng)常飲酒、缺乏鍛煉、超重和肥胖、年齡大于40歲、有腸道炎癥史、有大腸癌的家族史等。

　　“當(dāng)有癥狀再去就診發(fā)現(xiàn)腫瘤，往往有50%的人失去了根治性治療機(jī)會(huì)。”張凱說，要想獲得根治性手段，就應(yīng)該在無癥狀健康期去發(fā)現(xiàn)并治療，特別是到了一定年齡或有高危因素的人群，要主動(dòng)參加篩查。

　　“若有家族史，患腫瘤的概率會(huì)高一些。有5%—10%左右的患者會(huì)因家庭遺傳而有這方面的缺陷，而90%以上的患者是因后天飲食起居的習(xí)慣、情緒管理不好等引起的。”中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任田艷濤指出，幽門螺旋桿菌是胃癌重要的致病因，它存在于感染者的胃液、唾液、糞便中，可通過口、手、不潔食物、不潔餐具、水源等途徑傳染，因此要大力提倡公筷公勺，“即便在家吃飯，也應(yīng)使用公筷公勺，每個(gè)人最好用自己的固定餐具。此外，筷子的清潔、消毒、防霉也很重要，建議每三個(gè)月更換一次。”

　　什么癌前病變需重視

　　“為什么很多腫瘤患者治療效果不佳？重要一點(diǎn)就在于‘晚’字。”王貴齊指出，癌癥的治療效果和生存時(shí)間與癌癥發(fā)現(xiàn)的早晚密切相關(guān)，發(fā)現(xiàn)越早，治療效果越好，患者生存時(shí)間越長。

　　有的患者每年都進(jìn)行體檢，等發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)為何仍然到了中晚期？張凱指出，一些常規(guī)的健康體檢難以發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，因此要定期進(jìn)行更有效的防癌體檢。目前肺癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌這六大腫瘤，包括宮頸癌以及泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，大部分都有確切的篩查手段和適宜技術(shù)。比如肺癌，可以選擇胸部低劑量螺旋CT，乳腺癌可以選乳腺觸診+鉬靶+超聲進(jìn)行篩查。

　　哪些病變是癌前病變？“很多人說息肉就是癌前病變。息肉是消化道黏膜上隆起的物質(zhì)，可能是有炎性的，也可能是腫瘤性的。”王貴齊指出，腫瘤息肉分良性、惡性，若是炎癥息肉，它發(fā)生腫瘤的概率很低，可以不做切除；若是腫瘤性的病變，尤其是進(jìn)展的腺瘤，它發(fā)生癌變的概率非常高，需要進(jìn)行規(guī)范的治療。

　　一提到胃鏡、腸鏡檢查，很多人的第一反應(yīng)是——不方便、不舒服。“先要明確一點(diǎn)，并不是胃腸道不舒服的人就都要去做胃鏡、腸鏡。現(xiàn)在我們有非常有效的分層技術(shù)，可以通過初篩先來判斷是否需要去做胃腸鏡。”王貴齊介紹，比如有問卷調(diào)查，有便潛血檢測、基因檢測等無創(chuàng)技術(shù)，這些老百姓居家就可以檢測，不需要到醫(yī)院就能知道自己是不是高危人群。如果初篩發(fā)現(xiàn)確實(shí)是高危人群，這時(shí)候再去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行胃腸鏡的精篩診斷和治療。