冬季是中老年人心血管疾病的高發(fā)季節(jié)。最近一段時(shí)間，不少醫(yī)院急診接診的急性心梗等老年人明顯增多，有臨床數(shù)據(jù)顯示，由于多種原因，冬季老年人心血管疾病的發(fā)生率是夏季的兩倍多。

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　　專家介紹，人體最適宜的環(huán)境溫度是19~24攝氏度，過冷或者過熱都會對心腦血管產(chǎn)生影響。冬季晝夜溫差較大，室內(nèi)外溫差也很大，環(huán)境溫度的驟變會使血管收縮、血壓升高、心率加快、心肌缺血，也會加重原有心血管疾病患者的病情。

　　國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任 馬長生：天氣寒冷，運(yùn)動少，吃的多等等，然后再加上一個心臟病的特色，就是血壓更高，血液更黏稠。為什么更黏稠？他運(yùn)動少，血液容易形成血栓，再一個血管受（炎癥）這些刺激，我們叫炎癥反應(yīng)。就像人的狀態(tài)不好一樣，涉及心血管它整個狀態(tài)也不好，這樣容易出現(xiàn)的比如說冠狀動脈血管痙攣，冠狀動脈里面的血塊、斑塊破裂等等，包括心衰加重。

　　今年我國呼吸道疾病發(fā)病較多，流感等呼吸道感染引發(fā)的炎癥會引起全身反應(yīng)，因此原本有心血管疾病的老年患者一旦發(fā)生呼吸道的感染，一定要及時(shí)就診。在氣溫出現(xiàn)較大波動時(shí)，要做好血壓、血糖等各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測，尤其要提醒老年人，不要擅自加藥或停藥，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行用藥調(diào)整。

　　預(yù)防心血管疾病應(yīng)“三高”共管

　　如何讓老年人的心臟“安全過冬”？臨床研究顯示，老年人尤其是在寒冷的冬季，要對患有的高血糖、高血壓和高血脂這“三高”同時(shí)管理，才能最大程度降低患病風(fēng)險(xiǎn)。

　　高血壓、高血脂、高血糖是心血管疾病發(fā)病和死亡的三項(xiàng)主要危險(xiǎn)因素，糖尿病合并血脂異常的患者，患動脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)會成倍增加。而在臨床的糖尿病患者中，血糖、血壓、血脂同時(shí)控制達(dá)標(biāo)的比例僅占5.6%。與只管理一項(xiàng)或兩項(xiàng)危險(xiǎn)因素相比，三高共管、綜合達(dá)標(biāo)才能更好地預(yù)防心血管疾病發(fā)生，改善患者生活質(zhì)量。

　　國家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任、北京安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心主任 馬長生：可改變的（危險(xiǎn)因素）高血壓排第一，高血脂排第二，高血糖大概排在第五或六。100個心臟病死亡了，高血壓遙遙領(lǐng)先第一，占了可能20%左右。接下來血脂可能占12%、13%，血糖占5%、6%，但它是聯(lián)動的，如果你單純控制高血壓還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還有百分之七八十的死亡（率）。所以我們必須強(qiáng)調(diào)三個都得管，最終冠心病、腦卒中才會控制下來，同時(shí)互相促進(jìn)，要比單個一個一個管效率更高。

　　專家提示，“三高”患者應(yīng)合理使用藥物，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。另外，目前心血管疾病患者中，合并了糖尿病、慢性腎臟病的現(xiàn)象非常常見，尤其是糖尿病、高血壓患者要重視慢性腎臟病的早篩早診，每年應(yīng)進(jìn)行腎臟病變的篩查，有助于發(fā)現(xiàn)早期腎臟損傷。

　　了解急性心梗先兆 避免心梗發(fā)生或惡化

　　急性心梗是冬季最易發(fā)生的心血管疾病之一，我國每年發(fā)生急性心梗的患者約有100萬人。大家對急性心梗發(fā)作的印象大多是患者突然臉色一變，捂胸倒地，而現(xiàn)實(shí)中的急性心梗并不是這樣的，很多患者甚至發(fā)生了心梗而且自行緩解卻并不知道。專家提示，急性心梗有幾個先兆，了解這些癥狀能幫助很多患者避免急性心梗的發(fā)生和惡化。

　　胸痛和大汗是急性心梗病人最典型的癥狀。急性心梗的胸痛癥狀一般超過15分鐘甚至幾小時(shí)以上。在急性心梗發(fā)作前的數(shù)小時(shí)，甚至數(shù)天前，就可能出現(xiàn)大約幾種先兆癥狀，甚至有人發(fā)作時(shí)也是以不典型癥狀為主，包括：頸部、嗓子難受。出現(xiàn)不適、堵塞感，也常伴有大汗癥狀。

　　上肢和左肩痛。心臟缺血導(dǎo)致的疼痛，也可能放射到左肩、左臂內(nèi)側(cè)、小指及無名指。

　　持續(xù)后背痛。有些心梗患者的疼痛會放射到后背，出現(xiàn)持續(xù)的后背疼痛。

　　持續(xù)上腹痛。有心梗病人會把胸痛當(dāng)成胃痛，感覺上腹部或肚臍周圍有壓迫感、灼燒感等。

　　牙痛或下頜痛。但又說不出具體哪顆牙疼，感覺上下多顆牙都疼，并多伴有大汗。

　　急性心梗發(fā)生時(shí)要牢記“兩個120”， 第一是出現(xiàn)急性胸痛要及時(shí)撥打120，第二是明確診斷的心梗患者需在黃金120分鐘內(nèi)得到有效救治。